急性颌下腺炎

颌下腺炎主要由导管狭窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石，所以颌下腺炎常与涎石并发。

颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。引起涎液排泄不畅，口腔细菌逆行感染的结果。由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。

颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作。急性颌下腺炎为一般急性炎症之症状，患者口底肿胀疼痛，颌下三角处红肿。颌下腺导管口红肿，压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为发烧，呼吸及脉搏加快，白细胞总数及中性粒细胞增多。

患者可反覆急性发作，同时可转向慢性。触诊患者颌下腺导管处有时可及硬的结石，X线摄片有时可发现阳性结石。

1.对单纯早期颌下腺炎者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.对慢性患者临床表现不典型者检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。

1.病原治疗（去除涎石、导管扩大术）。

2.物理治疗。（理疗）

3.抗生素治疗。

4.对症支持治疗。

5.重者可作手术摘除颌下腺。

6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主。

7.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症。

8.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗。

9.累发病例应考虑外科切除。

【治愈标准】

1.治愈：症状体征消失。

2.好转：症状减轻。

3.未愈：症状体征无改善。

1.发热，全身不适，血白细胞计数增多。

2.颌下区肿胀，疼痛，颌下腺肿大，压痛。

3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出。

4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛。

5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出。

6.口底咬合片可能显示导管结石。

1.慢性颌下腺炎，表现为颌下区肿块，有反复肿大的病史，包块直径一般不超过2cm，颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎绞痛症状，X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。

2.颌下腺肿瘤，常表现为持续性增大，一般无炎症表现，抗炎治疗无效，恶性肿瘤常累及舌神经，舌下神经，面神经下颌缘支引起相应的功能障碍，颌下腺造影可见占位性病变。

3.急性牙源性颌下蜂窝织炎，与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现，口腔有明显的牙源性病灶。

由于颌下腺导管由后下向前上走行，因此涎液排泄缓慢，易于形成结石，加之导管口暴露在口底区，逆行感染机会多，故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。

该病常与涎石并发，因此，预防的关键是注意口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成，慢性颌下腺炎者，如反复发作，疗效不佳，则应考虑手术治疗。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。