后牙反合

1.由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位，可导致个别后牙反。

2.一侧深龋，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反。

3.对一侧下颌的不正常压力，如长期地有一侧托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，也可引起另一侧多数后牙反。

4.口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反。

5.腭裂患者，上牙颌弓宽度发育不足，常有双侧后牙反，也是后牙反合病因。

日常可见单侧后牙反或双侧后牙反，亦可合并前牙反。并累及咬功能、颌面部发育及颞下颌关节。

1.个别后牙反：对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。

2.多数后牙反：则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响，因此，一定要注意多数后牙反和后牙反合的诊断。

3.单侧多数后牙反：常合并前牙反，其下切牙中线、颏部及下颌多偏向反侧，导致颜面左右不对称。后牙反牙数愈多，反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

4.多数后牙反合并前牙反：其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。

5.双侧多数后牙反：上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。

后牙反合的并发症不仅引起牙合关系紊乱，尚可导致面部畸形，严重影响患者的口腔功能及面容。

后牙反合的药物治疗并不常见，多进行后牙反合的矫正，因此这里不特别介绍治疗后牙反合的药物。而是，主要介绍下后牙反合的矫正措施。

1.一侧后牙反

可戴上颌单侧垫矫治器，即在正常的一侧后牙上做垫升高咬合，使反侧脱离锁结；在反侧后牙的腭侧置双曲舌簧，调整舌簧使反侧上后牙向颊侧移动以矫治反后牙垫在解除反之后，应及时分次磨减。

在矫正过程中，患者需配合牙齿的调，调磨上后牙的舌尖及下后牙的颊尖，以使建立较好的关系。对于个别后牙反，除了用垫矫治器外，还可用上下颌固定矫治器进行上下颌反牙的颊舌向交互牵引，以解除后牙反。

2.双侧后牙反，或单侧后牙深反，另侧后牙又为对者

此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧垫活动矫正器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。在下颌做带环和唇弓，每次复诊时，调节缩小唇弓宽度使下牙弓宽度减小。

当对侧建立正常关系之后，上颌可改为一侧垫矫治器，在反侧使用舌簧继续矫正这一侧的上后牙向颊侧移动，以矫治反。于反解除后，分次磨减垫。在矫治过程中，可配合牙尖的调磨，以利建。这种矫治在发育年龄效果好，于反矫治后，可配合嚼肌、颞肌的训练，以巩固矫治效果及建立平衡。此外，还可应用螺旋簧分裂基托矫治器。

预防工作应从胎儿期开始，母亲在妊娠期应加强营养，增强胎儿体质。婴儿期孩子最好母乳喂养，使下颌做合适的下颌前伸运动，配合舌、唇、颊各部分肌肉运动，使颌面部肌肉得到协调发育。儿童时期是孩子生长发育的旺盛时期，不但要注意适当提高饮食营养，还要注意适当提高食物硬度，使孩子各部分结构得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清洁也很重要。另外，还需及早破除口腔不良习惯，适时拔除滞留乳牙。定期口腔检查，争取做到早发现，早诊断，早治疗。

1、不吃骨类、硬壳食物

在牙齿矫正期间，除了遵守医生的指示外，还要小心护理牙齿上的矫正器。首先应该避免吃质地较硬的食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。还要避免吃大块的食物，比如要把苹果切成小块才吃，这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，从而使得整个矫治的过程能顺利完成。

2、可用水或茶水餐后漱口

在人体口腔中有正常的寄生菌，空气中也有大量的微生物存在，口腔经常与外界“接触”。因此，口腔内有很多正常的致病细菌存在。当牙齿戴上矫正器后，则会妨碍刷牙。如果牙齿刷得不好，牙齿间残留有食物，则细菌大量繁殖，会造成龋齿或牙周组织炎症，破坏整个疗程。因此，护理牙齿的最理想的方法当然是能够每餐饭后都刷牙。如果餐后刷牙不方便，可用水或茶水漱口。

3、儿童矫正牙齿少吃零食

儿童矫正牙齿时，除了上述要注意的事项外，还要减少吃零食和糖果的数量，尤其是口香糖。因为口香糖黏着于矫正器上，难以清除。在青少年矫治牙齿的过程中，父母要特别注意督促孩子遵守医生的嘱咐，比如：定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，同时也不能达到理想的矫正效果。医学教`育网搜集整理

在矫正牙齿时，选用力量很小的牵引力慢慢移动牙齿，不会给病人带来很大的不适。不过，在初戴矫治器的几天，牙齿会有酸软的感觉和不适感。此时，可吃软饭或粥之类食物，度过约一周的适应期后可正常饮食，但仍要注意牙齿及矫正器的护理。