慢性单纯性鼻炎

　　1.间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音。

2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性。

3.鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。临床上可以首选中成药：渊鼽康B型胶囊，进行治疗，效果比较理想。

　　诊断依据

　　1.有急性鼻炎反复发作史，邻近病源感染，全身慢性疾病或长期化学、物理性刺激史。

2.表现有间歇性交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性鼻涕，头痛，嗅觉减退。 3.鼻腔粘膜充血，双下甲肿大、表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软而有弹性。 4.肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。

用药原则

　　　 1.轻症者以局部治疗为主。

2.病史长症状重者，局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及中药。

3.病情顽固者，０．５％普鲁卡因封闭、５％鱼肝油酸钠下甲注射或手术治疗。

药物治疗

　　1、1麻黄素或呋喃西林、麻黄素液、氯霉素、麻黄素液滴鼻，每日3次。

2、中成药：复方消渊灵胶囊，治疗慢性单纯性鼻炎效果良好，为目前临床首选中药。

3、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

　　4、短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

　　5、经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用微波激光治疗。

　　6、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

辅助检查

　　1.一般病例，检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

　　疗效评价

　　1.治愈：鼻腔通畅，分泌物消失，粘膜恢复正常。 2.好转：鼻塞改善，分泌物减少。 3.未愈：鼻塞、流涕症状无改善。

　　专家提示

　　慢性单纯性鼻炎是可逆性疾病，多数病人经局部或全身治疗均获痊愈。部分病情顽固，鼻塞较重或有鼻内畸形者，手术治疗可获得理想疗效。

　　慢性单纯性鼻炎的临床症状

　　（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。

　　（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

　　（三）检查：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。

　　 2、合理用药，可以采用中成药：复方通窍止流散，进行彻底治疗，临床效果良好。

3、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动，注意保暖，气候转变易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时适当添衣。这是慢性单纯性鼻炎的预防方法之一。

4、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。

5、根治病灶，彻底治疗 扁桃体炎 、 鼻窦炎 等慢性疾病。

慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。

　　化验检查鼻粘膜肿胀，表面光滑湿润，一般呈暗红色。广州仁爱医院耳鼻喉科专家介绍说，鼻甲粘膜柔软而富有弹性探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

慢性单纯性鼻炎穴位按摩治疗　　

　　1、揉捏鼻部　　用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟，然后轻轻点按迎香（鼻唇沟中，平鼻翼外缘中点处）和上迎香（鼻唇沟上端尽头各）各1分钟。每天用手指推迎香穴36～100下

　　2、推按经穴　依序拇指交替推印堂（两眉中间）50次，用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴（外眼角与眉梢连线中点）处1分钟，按揉手太阴肺经的中府（胸前正中线旁开6寸，平第一肋间隙）、尺泽（肘横纹上，肱二头肌腱桡侧）、合谷（在一、二掌骨间，平第二掌骨中点处）各1分钟，最后按揉风池（颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中）1分钟。

　　3、提拿肩颈　用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴，以及背部后正中线两侧的经穴，自上而下，反复4－6次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴（两手交叉搭肩，中指尖下处），做3分钟，按揉肺俞穴（第3胸椎棘突下旁开1.5寸）1分钟。

　　4、揉擦背部　用手掌在上背来回摩擦按揉，感觉到皮肤透热时为度。

　　以上按摩手法每天做1次，10次为一疗程。

　　5．按揉脚下 按揉脚下的肺、气管、支气管、呼吸道、肾上腺和脾反射区。

　　治理原理是将等离子低温热效应直接作用于病变组织，在小范围内实现高热，产生凝固，使病变组织坏死，进而脱落达到去除病变的目的。消融过程仅需几分钟，术中不出血；对鼻黏膜损伤小，能最大程度恢复患者的嗅觉等生理功能，术后不用填塞鼻腔，复发率低；对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果，极大地改善通气，消除鼻塞引起的关联症状。

辅助检查

　　1、一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。 　　

2、疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

疗效评价

　　1、治愈：鼻腔通畅，分泌物消失，粘膜恢复正常。　　

2、好转：鼻塞改善，分泌物减少。 　　3、未愈：鼻塞、流涕症状无改善。

专家提示