鼻中隔血肿

疾病名称：鼻中隔血肿

所属部位：鼻部,

所属科室：耳鼻咽喉科

疾病分类：耳鼻咽喉科疾病

鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿。鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折，血管断裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除术后也可并发。

有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感，检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起，粘膜色泽暗红或正常，触之柔软。

1.两侧鼻塞，头痛，鼻梁处有压迫感。

2.中隔两侧有圆形隆起，粘膜颜色暗红或正常，表面光滑触之柔软，穿刺可抽得血液。

（一）鼻部外伤：如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。

（二）鼻中隔手术后：术中止血不善或术后因喷嚏而引起。

（三）出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，也可能发生中隔血肿。

（四）鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。

因鼻外伤或鼻中隔骨折致局部血管损伤出血，然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除术和鼻中隔矫正也可并发本病，非外伤或手术引起的自发性血肿甚少见。

鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。

1.有鼻外伤及中隔手术史。

2.Ｘ线摄鼻骨相或鼻窦相有鼻骨骨折或中隔脱位改变。

3.有以上症状和体征。

鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。

宜及早处理。较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下，在血肿最低处作L形切口，排除瘀血或血块；如系继鼻中隔手术后发生者，则重新打开原切口清创。排尽血液或血块后，用消毒凡士林纱条紧密填塞双侧鼻腔，并全身应用抗生素，预防感染。

1.小血肿应早穿刺抽出积血。

2.大血肿，局麻下从血肿最低处做“Ｌ”形切口清除积血及血块。

3.中隔手术后并发的血肿，从原切口进入取出血块及积血，继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞（２４小时后取出）。

4.适当应用止血剂。

5.全身应用抗生素预防感染。

1、无特殊预防方法，须注意外伤。

2、手术后24－48小时，取出填塞物。

3、禁止喷嚏，无法控制时，轻轻把鼻子捏紧，再开口打喷嚏。

小血肿可被吸收消失。或血肿纤维化使鼻中隔增厚。血肿初期，软骨尚可依赖血肿的血清维持营养。但为时过长，软骨可以因供血不足发生无菌性坏死，致成塌鼻畸形。如果血肿感染，可转变为脓肿，其后果将更为严重。