纵隔肿瘤

　　纵膈这个名称对大多数读者来说是比较陌生的，它不是器官，而是一个解剖的区域。纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。

　　纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多。约有２/３的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。有些病儿在胸部Ｘ线检查时偶而发现，如果是恶性肿瘤则有贫血和消瘦现象。发现上述症状应及早就医，医生可由胸部Ｘ摄片来确定肿瘤部位和大小，通过超声波检查得知肿瘤的性质。

　　多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤常见的症状有：

　　1、胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。

　　2、呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。

　　3、神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等；喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。

　　4、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。

　　5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。

6、出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状，如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴重症肌无力者为胸腺瘤等。

　　1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。

　　2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限姓哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。

　　3、X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。

　　4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。

　　5、纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。

　　（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。

　　（2）内窥镜检查。

　　（3）放射性同位素检查。

　　（4）经皮穿刺活检。

　　（5）试验性放射治疗。

　　（6）活体组织检查。

　　（7）电子计算机X线分层摄影检查（CT）。

　　（8）剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织病理检查，确定诊断，及时手术治疗。

　　常见症状如下：

　　（1）呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

　　（2）神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

　　（3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

　　（4）压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

　　（5）特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。

　　纵膈肿瘤的治疗在医疗实践中，都是通过放疗，化疗，手术治疗等措施。但是，为什么在接受完治疗后还是在继续生长。科学研究表明，癌细胞，肿瘤细胞生存的环境都是酸性的。手术等治疗是在杀死癌细胞，同时对正常的细胞也有损害。病人在接受完治疗后，体质越来越虚弱。根本原因在于癌细胞生存的环境是酸性的，环境改变不了。它就会继续的生长，恶化。通过碱性食物的食入，改变人体的环境。不给细胞供养它没有了生存的环境就不会在继续生长。首先可以控制不再继续恶化，随着体液的改变就会慢慢的变小。

食疗是从源头上开始控制癌细胞的生长，也是最彻底的治疗方法。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能在饿死癌细胞的同时，恢复自身的免疫力。常遇到由于病人和家属的犹豫，误了治疗的时机，以致肿瘤生长很快侵入到重要脏器或者转为恶性失去了治疗的机会，值得引以为诫。

　　纵膈肿瘤患者得首发症状往往是胸部憋闷，咳、喘、透不过气来等，常让人有一种十分恐惧的“濒死感”，再加上这类患者大都须行开胸术，十分可怕，且有复发之危险，故人们对其恐惧，也可想而知。因此，作为心理治疗的首要环节，就是纠正人们对纵膈肿瘤的极度恐惧之认识。告诉他们，大多数这类病症患者经过中西医学的合理综合治疗是可以康复的，让他们首先具有战胜疾病的勇气与信念，能积极配合治疗。

　　这类患者的兼症很多，如恶性贫血，重症肌无力，胸腔积液等，许多对西医来说，不治之症，病人们常因此而极度悲观、失望、沮丧。其实不然，至少这类兼症，我们用中药方法成功控制过多例，因此，首先要让病人在认识上有正确看法，信念上要积极、坚定。

　　本病的治疗周期较长，如何帮助患者保持思想闲静、开朗乐观、形成热爱生命的平和心境，也很重要，它有利于促进患者康复，防止复发和转移。

　　手术为主要治疗方法。原发性纵隔肿瘤，无论良性、恶性，一经发现，应尽早行手术切除。其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。　　

1.手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。 　　

2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

　　预后方面，良性的当然效果好，与其他脏器的癌症相比，即使是恶性的胸腺瘤，预后也较好。

　　由于化学疗法和放疗的进步，恶性淋巴瘤和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。

　　由于纵隔肿瘤种类的不同，在疗养上的注意点也不相同。

　　在良性肿瘤，如果摘除了肿瘤，这以后不会留下任何问题。在恶性肿瘤，特别是恶性淋巴瘤、恶性胚细胞性肿瘤、胸腺癌等，需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。

　　其它较少见的纵隔肿瘤有：

　　血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。

一、病情稳定后给予半卧位。　　

二、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。　　

三、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。　　

四、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。　　

五、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。　　

六、鼓励病人尽早活动，预防并发症。　　

七、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。