阴道粒细胞肉瘤

阴道粒细胞肉瘤病因不明。

阴道粒细胞肉瘤呈弥漫性均质性浸润，主要由众多不成熟骨髓细胞及少量骨髓巨核细胞组成，如见到嗜酸性幼稚细胞对诊断本瘤有很强的提示性，电镜观察，吉姆萨染色胞浆内可有嗜中性细颗粒，组化和免疫组化检查髓过氧化物酶，氯乙酸酯酶，溶菌酶均阳性，另外，骨髓单核细胞协同抗体，CD68，CD43均为阳性。

阴道粒细胞肉瘤主要表现为阴道出血或绝经后点滴出血，阴道排液，可有下腹疼痛。阴道肿物质硬，局限于皮下或向周围盆腔组织浸润。因为阴道粒细胞肉瘤极少见，尤其在外周血和骨髓检查正常时，诊断较困难，必要时可借助于电镜确诊。阴道粒细胞肉瘤可见于复发的急性髓样白血病，并可和乳腺粒细胞肉瘤同时出现，也有因诊为阴道粒细胞肉瘤而予骨髓活检发现急性髓样白血病的报道。

1.血常规检查、肿瘤标记物检查、生化和免疫组化检查。

2.阴道镜检查。

因为阴道粒细胞肉瘤极少见，尤其在外周血和骨髓检查正常时，做出诊断往往较困难，必要时可借助于电镜确诊。

阴道粒细胞肉瘤需注意与恶性淋巴瘤，阴道癌，颗粒细胞肿瘤相鉴别。

治疗方法包括局部治疗（放疗或手术）和全身治疗（化疗）。局部外照射2000～3000Gy对大部分肿瘤患者有效，但该方法并不能阻止其发展为白血病，如果不进行全身化疗和手术，患者均可进展为白血病。手术切除适合合并脊管压迫和肠梗阻等患者。

中医治疗

一、辨证选方(仅供参考，详细请询问医生)

1. 肝经湿热 　　

治法：清热利湿。　

方药：龙胆泻肝汤加味、龙胆草30g，柴胡15g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，甘草10g，泽泻 15g，木通 10g，车前子 10g，当归 15g。半技莲 15g，败酱草 15g，茯苓10g，薏米 10g。舌暗加三棱;口苦心烦加赤芍、茵陈。 　

2. 气滞血瘀 　　

治法：理气活血，化瘀散积。 　　

方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝 30g，茯苓10g，赤芍 15g，桃仁 15g，丹皮 15g，当归 20g，川芎15g，莪术20g，鸡血藤15g,三棱、元胡、川楝子、厚朴、干漆、龙葵各10g，黄芪、鸡血藤、土茯苓、生龙牡各l5g、痛甚者加乳香、没药。 　　

3. 湿热郁毒 　　

治法：清热利湿，解毒散结。 　　

方药：五味消毒饮加味。双花20g，连翘、紫花地丁、野菊花各15g，天葵10g，土茯苓10g，瞿麦15g，半枝莲15g，当归15g，川芎15g，乳香10g，没药10g，白花蛇舌草15g，鱼腥草15g。 　　

4. 肝肾阳虚 　　

治法：滋补盯肾，解毒消肿。 　　

方药：知柏地黄丸加味、知母20g，黄柏20g，熟地25g，茯苓15g，山茱萸25g，山药50g，泽泻15g，丹皮20g，草河车15g，大小蓟各10g，半枝莲20g，甘草10g。

有的患者合并感染性败血症。

1、积极治疗疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

2、凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。

3、阴道粒细胞肉瘤治疗后要坚持3～6个月复查一次，均应该进行细胞学检查，再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。

1例患者在诊断后6天死于急性肠穿孔。3例有随访资料的患者中，1例予放疗，2.5年后复发，予放疗加化疗后因白细胞下降继发败血症而于1月后死亡;另2例分别在化疗后6个月、10个月复发，复发后3个月、6个月死亡。