炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。发病症状类似急性乳腺炎，约50%的炎性乳腺癌是摸不到肿块的，很多患者在诊断时会发现腋窝、锁骨上淋巴结转移。转移发生率为30%-40%，5年生存率只有25%-48%。

炎性乳腺癌的病程进展快，恶性程度高而且预后差。炎性乳腺癌的发病机制可能跟患者的免疫力水平低下有关系。不过炎症乳腺癌发病原因尚未清楚，我国妇女乳腺癌的高发年龄按照年龄分组显示：25岁以上开始上升，到了50-54岁会达到顶峰，55岁以后逐渐下降。有乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，近些年也发现乳腺腺体致密也是出现乳腺癌的危险因素。

乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，局部皮肤会出现丹毒样改变或者斑纹状色素沉着，病变皮肤温度会升高。触之韧感伴触痛，坚实，肿瘤的边界大多不清楚，有些患者乳头会出现干裂、结痂、回缩、太抬高等情况，腋下会有可触及到的大淋巴结。

根据临床表现：短时间乳腺弥漫性增大，范围常超出整个乳腺的1/3，变硬，有触痛，乳腺皮肤大范围红肿，增厚，出现橘皮样外观，病变皮肤温度增高。结合乳腺影像学检查。乳腺X线可见皮肤弥漫性增厚，密度增高，皮下组织及乳腺实质梁状结构增厚、增粗，有时可见微小钙化灶和局部肿块影，乳头回缩，腋下淋巴结肿大等。超声检查可见皮肤增厚，皮下层增厚且出现线状液性暗区，腺体层一般无明显的肿块图像，表现为结构紊乱，回声减弱，边界不清，血流信号增多，出现高速高阻型的动脉频谱，多伴有腋窝淋巴结肿大。乳腺病变部位经穿刺或手术切取活检，经组织病理学检查明确诊断。

乳腺炎和炎性乳腺癌的区别

1.从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应；而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。

2.从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好；而炎性乳癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。因此，初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去医院诊治，以免延误病情。

3.两者均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现，但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红；而炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿；而炎性乳癌的皮肤水肿则呈"橘皮样"。

4.两者均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

炎性乳腺癌的转移发生率高达30%～40%，因此此类型乳腺癌患者的预后不好。单纯手术治疗的5年生存率低于10%，中位生存期为12～32个月。单纯放疗或放疗加手术治疗的中位生存期也仅为4～29个月。单纯激素治疗的中位生存期也未见明显延长。无论放射治疗或手术治疗，大多数患者在诊断后几个月内均死亡于远处转移。为此，医学专家设计了综合治疗方案：诱导化疗——局部治疗（放疗或手术）——全身化疗。近来的研究表明，化疗加大剂量放射治疗炎性乳腺癌的效果，使3年生存率提高到30%～50%。化疗加外科手术治疗加放疗的5年无瘤生存率为22%～48%，平均生存25～56个月以上。随着医学科学研究的进展，自体骨髓移植技术的临床应用，使超大剂量化疗随行自体骨髓移植方案投入炎性乳腺癌的治疗，大大提高了生存率。

1、要保持情绪稳定，培养良好的心理素质。

2、适量运动，增强免疫能力。

3、避免接受过多的放射线照射。

3、适当按摩乳房，促进乳房血液和淋巴循环。

4、适当节制动物脂肪的摄入。

遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的摄入，同时注意补充适当的微量元素。微量元素硒是抗击乳腺癌的关键。据我国著名的微量元素专家汤传忠先生介绍，硒是抗癌之王，能有效抑制癌细胞的生成和转移，并能促使其自然消亡。同时调节雌激素，并起到极大的抗氧化作用。