眼部肿瘤

根据肿瘤的表现和发展过程一般可分四期。

1.眼内生长期

开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而被家长发现。眼底改变：可见圆形或椭圆形，边界清楚，单发或多发，白色或黄色结节状隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血点。肿瘤起源于内核层者，向玻璃体内生者叫内生型，玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊；起源于外核层者，易向脉络膜生长者叫外生型，常使视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离。裂隙灯检查，前房内可能有瘤细胞集落，形成假性前房积脓、角膜后沉着物，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节，可为早期诊断提供一些临床依据。

2.青光眼期

由于肿瘤逐渐生长体积增大，眼内容物增加，使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓“牛眼”外观，大角膜，角巩膜葡萄肿等，所以应与先天性青光眼等鉴别。

3.眼外期

（1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的浸蚀使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大，但在X线片上即使视神经孔大小正常，也不能除外球后及颅内转移的可能性。

（2）肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。

4.全身转移期

转移可发生于任何一期，例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有视神经转移，但一般讲其转移以本期为最明显。

　　转移途径：

（1）多数经视神经或眶裂进入颅内。

（2）经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官。

（3）部分是经淋巴管转移到附近之淋巴结。

1．注意肿瘤发生时间、部位及发展经过，有无家族史。

2．注意肿瘤位置、大小、境界、色泽、形状、坚度，有无压痛及波动，有无破溃，与深部或邻近组织粘连情况，能否移动，眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。

3．检查有无局部及远处转移，如脑、骨骼、胸部及腹部脏器等。必要时，请有关科会诊，区别眼部为原发性或转移性。

4．检查视力、视野，眼球突出方向、突出度，眼球运动，眼压，眼底，必要时作巩膜透照或放射性核素32P测定，B型超声检查。

5．X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描、磁共振成像(MRl)检查。

6．检查全身情况，必要时查肝功及肾功。

7．治疗前后照正面及侧面照片。

8．情况许可时取活体组织送病理检查。

诊断根据病史，年龄和临床症状。X线片可见到钙化点，或视神经孔扩大。B超检查可分为实质性和囊性两种图形，前者可能为早期肿瘤，后者代表晚期肿瘤。

1．手术治疗 包括肿瘤切除术，眼球摘除术，眶内容剜出术。标本送病理检查。

2．放射治疗 邀请放射科会诊，用深部X线、60Co等深部照射，或32P、90Sr等浅层照射，按放射治疗常规处理。

3．综合疗法 综合应用中药、西药、放疗及手术等疗法。

4．对肿瘤摘除术后眼部组织缺损及畸形，可在同时或以后进行整形手术。

饮食宜食

1．宜多吃具有抗眼部肿瘤作用的食物：胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。

2．宜多吃具有明目消炎作用的食物，如菊花、荠菜、藕、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。

3．宜多吃富含维生素A的食物，如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、芒果。

4．宜多吃富含维生素B2的食物：动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、黄豆、乳类、豆瓣酱、黑木耳。

5．宜多吃富含维生素C的食物，如鲜枣、柚、柑橘、猕猴桃、苋菜、油菜、苦瓜、山楂、柠檬、豆类、马铃薯等。

6．宜吃具有减轻放疗、化疗副作用的食物，如荠菜、芦笋、甘蔗、猕猴桃、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼、田螺。

饮食忌食

1．忌烟、酒、咖啡、可可等。

2．忌刺激性食物，如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。

3．忌发霉、烧焦食物。

4．忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物，如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。

食疗方案

眼科专家提醒患有眼部肿瘤的朋友，在及时治疗眼部肿瘤同时，在生活上注意一些饮食的调理，对眼部功能恢复及保健和预防眼部肿瘤有着辅助性的作用。

食用马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜 、牛蒡菜及根、羊脑等等食物都可以防治疗眼部肿瘤，食用菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟等等食物对眼部肿瘤起着明目消炎作用。

眼部肿瘤患者准备放、化疗或是已经放、化疗治疗眼部或是放、化疗过了可以食用一些如荠菜、芦笋、芦根、茅根、甘蔗、猕猴桃、梅、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼食物，减轻放疗、化疗副作用。

此外还应多吃“三种富含维生素”食物：维生素A、维生素B2、维生素C。

富含维生素A的食物：如动物肝、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。

富含维生素B2的食物：动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、叶菜类蔬菜。

富含维生素C的食物：如鲜枣、柚、柑橘马铃薯等新鲜蔬菜、水果。

另外，腌制的、烤的食物熏肉、肥肉等，虽然食用时很让人开胃。若是患有眼部肿瘤请别再嘴馋此类食物，因为它性热不利治疗。

许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。

内服煎剂：夏枯草 龙胆草 神曲 山豆根 山慈菇 山茱萸 栝楼 玄参 丹参 桃仁 薏苡仁 紫草 山甲珠 鹿角霜 甘草。局部疼痛加元胡 郁金 乳香 没药 九香虫；或元胡 川楝子 木香；或元胡 白芍 香附；或金银花 白芷；或川乌 草乌；或三棱 莪术；或丹皮 丹参；或加重细辛；或全蝎 蜈蚣；头痛加羌活 白芷 川芎；或白芷 菊花 薄荷；或元胡 蔓荆子 川芎；头痛久剧加全蝎 水蛭 蜈蚣；头痛头晕加夏枯草 石决明 槐花 菊花 钩藤；或川芎 菊花 石菖蒲；或菊花 夏枯草 代赭石；头痛有热加芦根 白茅根 石膏 犀角；以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

内服散剂：九节菖蒲 芦荟 西洋参 珍珠 海马 蜈蚣 冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

外用敷剂：生地黄 蓬莪术 天葵子 当归 川芎 赤芍 山慈菇 山萸肉 栝楼 丹参 薏苡仁 半夏 南星 天麻 白芷 紫草 桃仁 红花。水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。