外阴肿瘤合并妊娠

在妇科常见肿瘤中外阴肿瘤合并妊娠较为罕见，由于该病同时涉及两个生命，因此，在妊娠期外阴肿瘤的诊断和处理上均须审慎。

(一)发病原因

年轻妇女中所发生的外阴表皮内肿瘤与HPV的感染密切相关，人类乳头状瘤病毒(HPV)的感染易在妊娠期发生。另与妊娠期体内特定因素有关。

(二)发病机制

外阴肿瘤在妊娠期生长快，原因为妊娠期盆腔血供丰富、免疫功能低下和雌激素水平高，以上因素均促进癌瘤的发展和扩散。

妊娠期与非妊娠期的外阴良，恶性肿瘤的主要症状和体征相同，主要表现为：外阴瘙痒，外阴肿物和外阴皮肤呈糜烂，菜花，溃疡等不同形态的病灶，但妊娠期的外阴肿瘤具如下特点：

1.外阴肿瘤，包括良，恶性肿瘤均可生长较快。

2.人类乳头状瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)的感染，易在妊娠期发生。

检查

激素水平检查，肿瘤标志物检查，聚合酶链反应。

组织病理检查。

诊断鉴别

根据病史及临床表现，可做出诊断。

HPV感染外阴可形成外阴湿疣，妊娠期的外阴湿疣发展快，病灶广或多中心，在组织学上与恶性细胞的变化较难鉴别，故应与外阴湿疣合并妊娠相鉴别。

生殖道感染

外阴肿瘤在妊娠期生长快，原因为妊娠期盆腔血供丰富、免疫功能低下和雌激素水平高，以上因素均促进癌瘤的发展和扩散。妊娠期与非妊娠期的外阴良、恶性肿瘤的主要症状和体征相同。主要表现为：外阴瘙痒、外阴肿物和外阴皮肤呈糜烂、菜花、溃疡等不同形态的病灶。并发症常见于合并生殖道感染。

外阴肿瘤合并妊娠西医治疗方法

手术治疗：

1.对妊娠期合并肿瘤的处理可根据确诊时的妊娠阶段、对胎儿要求程度、确诊时的临床期别而定。

2.外阴肿瘤合并妊娠的治疗手段与非妊娠的外阴肿瘤同。其条件取决于：

(1)外阴肿瘤的定性：明确肿瘤的良、恶性。良性肿瘤采用手术切除。

(2)确诊外阴恶性肿瘤时的临床期别：通常早期采用手术治疗，中晚期应于术前和(或)术后辅以放疗和(或)化疗。

(3)确诊外阴恶性肿瘤时的妊娠阶段：妊娠早中期采用保母为主的治疗方案，妊娠晚期采用保婴后再治疗的方案。

(4)对胎儿要求的程度，珍贵胎儿应考虑保胎方案。

具体的治疗方案应个体化。

外阴肿瘤合并妊娠中医治疗方法

根据中医理论，主要注意一下事项：

1、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

做好肿瘤的三级预防即：

1.鉴别危险因素和病因，提高机体防癌能力，防患于未然，即病因预防，改变不良生活方式，合理营养膳食。

2.早期发现，早期诊断，早期治疗，防患于开端，在没有症状时，通过筛选普查发现和防治高危人群，根治癌前病变。

3.提高治愈率，生存率和生活质量，进行康复，姑息和止痛治疗，进行生理，心理，营养，锻炼等指导。

做好随访工作，需长期随访：

第1年：前6个月每月随访1次，后6个月每2个月随访1次。

第2～3年：每3个月随访1次。

第4～5年：每半年随访1次。

第6年以后：每年随访1次。

外阴肿瘤合并妊娠食疗方

(1)苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

(2)龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

(3)白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

(4)冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

(5)苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

外阴肿瘤合并妊娠饮食宜忌

1、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

2、饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养。

3、外阴肿瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

4、纠正偏食及不正常的饮食习惯，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

5、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

6、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

7.戒烟戒酒。

宜

1.宜吃氨基酸含量高的食物； 2.宜吃维生素C含量高的食物； 3.宜吃高蛋白质的食物。

忌

1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃厚味重的食物； 3.忌吃磷酸含量高的食物。