生殖道肿瘤皮肤转移

(一)发病原因

病因尚不明。

(二)发病机制

原发灶不明性转移性癌肿是一类经活检证实但找不到原发部位的转移性恶性肿瘤。由于病灶较小、部位隐匿或位于黏膜下等原因而不易发现;且肿瘤的生物学行为又较恶劣，较早发生转移。临床仔细寻找原发病灶尤为重要，只有找到原发病灶，标本兼治，临床治愈率才能改善。

组织病理：转移性卵巢瘤通常为中等度到分化良好的腺癌，常伴发乳头状外观和沙瘤体，后者为小的板层状钙化性小球，转移性子宫内膜癌呈腺癌外观，表现为实体性腺体结构，来自宫颈的皮肤转移癌通常为分化差的鳞状细胞癌，绒毛膜癌由细胞滋养层(具有空泡状核和淡染胞浆的大立方形细胞)和合胞体滋养层(具有不规则核和嗜碱性胞浆的大细胞)构成，成簇的细胞滋养层由片状和索状的合胞体滋养层所围绕，形成丛状外观类似绒毛，前列腺皮肤转移癌通常为分化不良的成簇和成索的腺癌细胞(很少形成腺体)浸润在胶原纤维束中，并有明显的亲表皮性。

特殊染色和免疫组化：卵巢腺癌癌胚抗原(CEA)阳性，但巨大囊肿性病液体蛋白(GCDFP-15)阴性，有助于与乳腺癌鉴别，绒毛膜腺癌伴发高水平的循环中绒毛膜向性腺激素，可在尿中查到，转移性前列腺癌前列腺特异性抗原和前列腺酸性磷酸酶阳性。

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断，需注意以下几点：

1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3.借助免疫组化标记有助于区别，例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性，此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

鉴别诊断

卵巢转移癌与丹毒，皮肤转移性前列腺癌与脓皮病，带状疱疹相鉴别。

转移性卵巢瘤通常为中等度到分化良好的腺癌，常伴发乳头状外观和沙瘤体，后者为小的板层状钙化性小球。转移性子宫内膜癌呈腺癌外观，表现为实体性腺体结构。来自宫颈的皮肤转移癌通常为分化差的鳞状细胞癌。绒毛膜癌由细胞滋养层(具有空泡状核和淡染胞浆的大立方形细胞)和合胞体滋养层(具有不规则核和嗜碱性胞浆的大细胞) 构成。成簇的细胞滋养层由片状和索状的合胞体滋养层所围绕，形成丛状外观类似绒毛。前列腺皮肤转移癌通常为分化不良的成簇和成索的腺癌细胞(很少形成腺体)浸润在胶原纤维束中。并有明显的亲表皮性。

(一)治疗：目前没有相关治疗内容描述。

(二)预后：经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌，提示病程已晚期，生存期3～12个月。

平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食、饮水卫生，防止癌从口入;不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟、不酗酒，科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染，可以防止物理、化学和寄生虫、病毒等致癌因子对人体的侵害，有效地防止癌症的发生