神经系统的放射性损伤

急性放射性脑病主要是辐射引起组织炎性反应导致血-脑屏障改变而产生脑水肿和颅内压增高。神经组织对于放射损害的抵抗相对较强。脑或脊髓的放射性坏死多数是由于放射性血管病。血管壁增厚和血栓形成，继发缺血性或出血性坏死。早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生。晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。

有超剂量放射史，一定潜伏期后发病、病变部位和症状与放射源照射部位一致。具体如下：

1、原发性损伤

(1)脑：1-2天内发病，表现为急性脑病的症状。6-16周发病，表现为嗜睡、局灶体征。数月-数年，表现为痴呆、局灶体征。

(2)脊髓：6-16周发病，表现为Lhermitte's征（即低头时,出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感，头复位时，症状消失;屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微）。数月-数年，表现为横贯性脊髓病。

(3)周围神经：数月-数年发病，表现为瘫痪、感觉缺失。

2、继发性损伤

(1)多部位损伤：表现为脑、颅，和或周围神经鞘瘤。

(2)动脉(动脉粥样硬化)：表现为脑梗塞。

(3)内分泌器官：表现为代谢性疾病。

神经系统的放射性损伤辅以CT与MRI检查，一般可作出诊断。

神经系统的放射性损伤必须与肿瘤复发或转移相鉴别。从病史入手，不难鉴别。

早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生。晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。罕见地，放射治疗可在治疗结束后多年引起胶质瘤，脑膜瘤或周围神经鞘膜瘤。

在放射治疗中出现放射性神经损伤时应立即停止放疗。可应用还原型谷胱谷肽治疗。用皮质激素治疗可望改善症状。

可采用扩血管药如脑益嗪等进行治疗。应注意防止放射性神经损伤为宜，一旦造成本病。治疗是困难的。