老年人甲状腺癌

甲状腺癌在国内外均为散发性。文献资料报道甲状腺癌769例，其中乳头状癌598例，滤泡癌130例，未分化癌33例髓样癌8例，男性与女性发病比率为92∶677例，女性多见。国内报道甲状腺癌102例，其中乳头状癌79例，滤泡癌16例，髓样癌2例，未分化癌2例鳞状上皮癌3例，男性与女性发病比例为1∶2.614～70岁均可发病，平均发病年龄为37岁。一般乳头状癌恶性度较低，病程长，可生存15～20年。未分化癌恶性度较高，发展快，转移迅速，病程短，预后不良。滤泡癌界于乳头状癌与未分化癌之间。甲状腺癌发病率为1.3%～1.5%，在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。也有报道甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%，女性占73%，男性占27%，并与外源性射线有关。

据统计资料表明：甲状腺癌可能与放射线有一定关系，与甲状腺肿、甲状腺瘤异变有关，极少数与家族的遗传性有关如甲状腺髓腺癌。

甲状腺癌绝大部分是来自滤泡上皮，少数来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。有原发性甲状腺癌，也有继发的。

1、人类甲状腺癌病因仍不明健康搜索，日本长崎与广岛在原子弹爆炸后当地居民甲状腺癌发病率增高。某些患者儿童时期接受过放射性治疗，其甲状腺癌发生率有所增高X线比131Ⅰ更具有致癌作用，放射性物质可引起甲状腺细胞基因突变，并至相当量的细胞死亡，分泌甲状腺激素减少，兴奋TSH分泌增多，可促进细胞增殖而致癌变

2、缺碘作用下可引起大鼠发生肿瘤，地方性甲状腺肿大流行区的甲状腺肿瘤发病率较高。

3、某些致甲状腺肿物质，如2-乙酰氨芴可作用于甲状腺组织，而引起甲状腺肿瘤。

4、家族性肿瘤基因遗传，可发生甲状腺癌。一些家族性甲状腺肿患者中，在TSH刺激下，少数人可发生癌变。甲状腺癌髓样癌、嗜铬细胞瘤及消化系统瘤等均可有家族发病史。

5、此外，不同种类的甲状腺癌其病因不尽相同，如乳头状癌系来自滤泡细胞性癌，其发病与长期的TSH作用有一定关系，但不是起原始作用，TSH仅对乳头状癌的生长有一定影响。乳头状癌多见于碘化物丰富地区，而且与放射线作用肯定有关。

1、超声检查B超高频探头检查，是安全方便、应用广泛的检查方法。

2、CT和MRI不但能查甲状腺肿瘤的大小，还能了解浸润周围组织的情况、肿块与喉结、食管、气管的关系淋巴结有无转移。图像清楚、准确率高

3、放射性核素E(ECT)检查此项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规检查方法，通常用131Ⅰ和99mTc(高锝)。其凉结节和冷结节可疑为甲状腺癌。由于甲状腺癌的病理类型复杂，生物学特性各异，有时甲状腺癌也难确诊，在手术中应做冷冻快速切片检查方能确诊。

颈部甲状腺的肿块，绝大多数是良性的仅10%左右病人是甲状腺癌，多为青壮年妇女。主要应鉴别的良性甲状腺疾患如下：

1、甲状腺肿缺碘性甲状腺肿大为地方性甲状腺肿，为弥漫性甲状腺肿大、质软全身乏力、水肿等。

2、甲状腺囊肿常为单个质软囊性小肿块，随吞咽活动良好，无其他伴随症状

3、甲状腺功能亢进多见于35岁左右妇女，伴有亢进症状，多食、消瘦突眼，出汗多，腺搏心率快，血压升高，月经不调，甲状腺弥漫性增大无孤立性结节鶒。

4、亚急性甲状腺炎多因一次变态性反应或感染性疾病后发生，甲状腺增大较均匀鶒无伴随症状。

5、甲状腺瘤多为单个的，大小不一界限清楚，随吞咽活动好，肿瘤光滑，质韧，无浸润症状。但是，若甲状腺肿块在近期增大迅速时应提高警惕是否有恶变趋向，早期手术、病理检查、明确诊断

颈部甲状腺无痛性肿块，单个或多个质硬大小不一近期生长迅速伴有吞咽困难或声音嘶哑，活动差，或在颈侧旁能及肿大的淋巴结，青壮年女性、老年男性患者时，应提高警惕考虑此病。

并发症： 主要并发症有肺转移和骨转移等。

由于甲状腺癌病理类型不同，生物学特性不同，预后有很大的差异。目前诸家对甲腺癌的治疗比较统一，具体方法如下：

1、对于乳头状癌，滤泡状癌，主张做甲状腺全叶切除，能做颈部患侧清扫时，尽量做清扫术保留甲状旁腺对于髓样癌也应当做选择性颈部淋巴结清扫术。

2、对于未分化癌患者健康搜索，不应手术鶒，采用放射治疗和化疗为宜鶒。

3、对于乳头状癌，滤泡状癌、手术中颈部清扫未做或不满意时也可考虑术后放疗。

4、由于甲状腺全叶切除后，甲状腺失去功能造成TSH升高者，应采用甲状腺素替代治疗。 预后： 甲状腺癌如健康搜索不及时手术治疗其预后最差，一年存活率仅为1%左右，即使手术治疗，已多有转移，预后仍很差。

1、大家在平时的生活上，尤其是女性，一定不要使用雌激素，毕竟雌激素能够对甲状腺癌的出现起到推波助澜的效果，故此要特别的小心。

2、甲状腺癌在预防的时候应注意饮食问题，相关专家认为，甲状腺癌病人要吃含有丰富营养的食品以及新鲜的蔬菜与水果，不要吃肥腻、香燥、辛辣的食物。

3、大家要想避免患上甲状腺癌，还要做到确保每天都有一个好的心情，不要被任何情感所伤。

4、预防甲状腺癌的方法还有就是通过锻炼自己的身体，提升自身的抵抗力与免疫力，从而远离甲状腺癌的侵害。

5、X射线是引发甲状腺癌的原因之一，故此在平时的生活中要远离，尤其是儿童，不要进行头颈部的X线照射。

6、除了上述介绍的方法之外，还应在平时的生活中留意对甲状腺增生疾病以及良性肿瘤进行积极的治疗，通过正确治疗甲状腺的方法，来避免并发出其它甲状腺疾病。

1、忌烟忌酒，吸烟酗酒不仅对于病人的恢复是不利的，对于正常人的身体也是有害的。

2、忌油炸、熏制、腌制、烧烤、发霉等含有高热量高脂肪的食物。

3、一些粘滞、肥腻、坚硬不易消化的食物，也不要吃，会加重病人负担，不利于后期康复。

4、可多吃茯苓、山药、香菇、无花果、萝卜、杏仁、海参、海带、魔芋等食物，具有一定的抗甲状腺癌功能。

5、可多吃柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、核桃、蘑菇等食物，能增强免疫力，提高身体抵抗力。

6、可多吃韭菜、桑椹、鹌鹑蛋、梅子、扁豆、石榴等食物，具有健脾利水的功效，能促进食欲。

7、可多吃菱角、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等食物，能消结散肿，尤其利于术后恢复。

除此之外，病人一般应少食多餐，食物要煮透煮软，易于消化和吸收。