肝血管平滑肌脂肪瘤

病因十分复杂，是由多种因素决定的，肝血管平滑肌脂肪瘤亦和其他良性肿瘤一样，内因和外因是引起肿瘤的重要条件。

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种以脂肪组织为主的肝良性肿瘤典型者包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分血管平滑肌脂肪瘤在肾脏较为常见，而发生于肝脏则少见，然而这两者之间又密切相关。Roberts等报道50例肾血管平滑肌脂肪瘤中，5例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤，提示在肾血管平滑肌脂肪瘤人群组中，肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率相对较高。

男女均可发病一般病史较长临床上可无任何不适，肿瘤增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等。

肿瘤增大后可表现出右上腹部不适疼痛等。

肝血管平滑肌脂肪瘤主要依靠CT动脉造影及B超等手段进行诊断

1、临床表现

2、其他辅助检查。

鉴别诊断

CT对肝血管平滑肌脂肪瘤具有特异性的诊断价值，因为CT值小于-20Hu的肿瘤部分提示脂肪组织的存在正常肝实质在CT平扫时密度是均一性的CT值在40～70Hu，而大多数肝恶性肿瘤的CT值较正常肝组织密度稍低，在+(35～50)Hu。肿块内CT值在0～+20Hu的提示肿瘤的变性和坏死肝囊肿CT值通常在-5～+10Hu范围因此肝肿瘤实体内CT值小于-20Hu的部分则比较明确地提示脂肪组织的存在，可以支持肝血管平滑肌脂肪瘤的组织特异性诊断。

需要进行鉴别诊断的疾病还有：局灶性的肝脂肪浸润，然而，这类病变通常境界不清边缘不整且往往位于肝脏的边缘并可见血管影穿越其中因此根据以上几点可作出鉴别诊断。

1、CT肝血管平滑肌脂肪瘤在平扫时，表现为一境界清楚边缘完整的不均质性占位病变。在低密度肿块内含有CT值小于-30Hu的较低密度区，强化后，较低密度区无增强效应。同时CT亦可测定肿块的大小部位等。

2、肝动脉造影肝血管平滑肌脂肪瘤的成分之一是血管。因此通过肝动脉造影可显示肿瘤血管从而作出诊断。肝血管平滑肌脂肪瘤在肝动脉造影时表现为肝内多血管性的占位性肿块，肿瘤新生血管丰富，伴有或不伴有动静脉分流。实质期有肿瘤染色境界显示清楚碘油肝动脉造影栓塞时肿块内无碘油积聚。

3、B超B超下可见境界清楚、强回声、低回声或混合回声的肿块，肿块内回声强弱不均。但根据世界文献报道，尚未见到B超对肝血管平滑肌脂肪瘤作出诊断。主要原因是该病与肝内其他良性肿瘤的表现相仿而超声检查不具特征性。

治疗

由于肝血管平滑肌脂肪瘤是肝脏的一种良性肿瘤一般无恶变倾向。因此如果在术前能够提示诊断或明确诊断则可采用保守治疗，而不必做手术切除尽管肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率较低但随着CT及B超等检查方法的普及，本病的检出率将有所提高此外，随着介入放射学的广泛应用通过血管造影之后再进行介入性栓塞治疗亦是治疗的有效手段。

一，多吃具有抗软组织肿瘤的食物

脂肪瘤属于一种软组织的肿瘤，其质地较软，很少发生恶化，针对这种肿瘤，患者应该多吃具有抗软组织肿瘤的食物，这些食物在日常生活中也很多件，主要包括牡蛎，磁材，马兰头，赤豆，芋艿，蟾蜍，水蛇等。

二，多吃新鲜蔬果

新鲜蔬果是非常健康的食品，不管是对于正常人还是各种疾病的患者，都应当适当的选择各种蔬果食用。针对脂肪瘤患者，蔬果的摄入可以调节脂肪的代谢，帮助肠道的蠕动，清除体内的残余垃圾，促进病情的康复，减少复发的可能。

三，多吃具有止疼效果的食物

如果脂肪瘤患者出现一定的疼痛感，或者是在术后出现局部疼痛，可以多吃一些具有止疼功效的食物，这些食物主要有萝卜，青菜，丝瓜，螃蟹，鸭血，南瓜等。这些食物的摄入还能偶提高患者的抵抗力，补充体内所需的营养物质。

轻度的脂肪瘤病人，早期可能没有任何症状，只要注意治疗，多半可以恢复正常。如果脂肪瘤持续时间较长，病人可出现食欲不振、腹胀、瘤肿大、瘤区隐痛、压痛明显，少数病人还可能出现轻度黄疸，瘤功化验转氨酶升高，胆碱脂酶升高等，可使瘤细胞进一步纤维化，重者则可能转变为瘤硬化，直接影响健康。

治疗脂肪瘤，除药物治疗外，关键是去掉或控制其病因。如果身体肥胖、热量摄入过多，则要控制饮食，做到定量、以素为主，多吃蔬菜、水果。平时宜食用高蛋白、低脂肪、低糖及富含维生素的食物，少食油腻及含热量高的甜食品，以减少总热量的摄入，促使体内多余的脂肪氧化消耗。争取每半个月减轻体重0.5-1公斤，逐步降到正常标准体重。

另外，脂肪瘤病人要坚持体育锻炼和体力活动，因为这样能够促进瘤脏代谢，有利于血液循环，有利于消耗瘤脏内过剩物质，对肥胖及脂肪瘤病人都有良好的防治作用。