中叶综合征

(一)发病原因

引起本综合征的病因大致有：非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫，支气管扩张所致远端闭塞，黏液、脓栓或异物阻塞，支气管内膜结核或非特异性炎症致管腔狭窄或闭塞，支气管癌或良性肿瘤阻塞中叶支气管，原发性或转移性淋巴瘤肿大压迫。

(二)发病机制

中叶综合征(middle lobe syndrome)又称Brock综合征或Craham-Burford-Mayer综合征，是指由于支气管受管外肿大淋巴结的压迫阻塞，所致。

可有反复咳嗽，咳痰，有时伴有咯血或发热，肺部可闻及湿啰音。

啰音是呼吸音以外附加的声音，是由于气管支气管管腔部分阻塞等病变所致;依声音的性质不同，可分为干啰音和湿啰音，干啰音一般分为鼾音和哨笛音;湿啰音的声音有粗、中、细的不同，捻发音和细湿啰音性质很相似。

可有白细胞增多，主要是中性粒细胞升高，血沉增快，根据病因不同痰中可查到结核菌及瘤细胞。

1.胸部X线检查： 可见三角形均匀一致的阴影，其尖端指向肺门，横膈前方上抬，中叶容积缩小。

2.支气管镜检查： 可见中叶支气管狭窄，充血，炎症水肿，脓液，黏液栓塞和肉芽肿等。

3.胸部CT检查 ：可发现肺门淋巴结及支气管狭窄，肿瘤阻塞等。

根据临床表现，实验室检查和其他辅助检查，初步可作出诊断。

临床应与转移性肺癌引起的肺不张相鉴别。

1.肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。

2.肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少，由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管，肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。

并发肺部感染。

积极治疗原发疾病，防止并发症等。根据医生的建议合理饮食。饮食宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。定期复查如无临床症状，可定期复查，观察一时期。如有症状时，用抗生素控制继发感染。

(一)治疗

根据不同病因行针对性治疗，肿瘤所致者应早期手术切除。如为结核或炎症，应抗结核或抗感染治疗。通过纤维支气管镜冲洗，对黏液、脓栓所致阻塞可解除阻塞而起到治疗作用。

(二)预后

根据不同病因有针对性治疗，如炎症和结核，应抗炎或抗结核治疗，一般预后尚好。肿瘤应早期手术，一般预后差。