椎体严重楔形变并伴小关节半脱位

(一)发病原因

为屈曲纵向暴力所致。

(二)发病机制

当椎体突然遭受压缩暴力时，由于椎节前柱楔形变而使椎节的中部(柱)及后部(柱)受到牵张应力的作用而呈现分离状，此时三柱均遭破坏，如同时伴有旋转暴力，则椎节出现相应的轴向位移，前纵韧带及后纵韧带多相继断裂，并引起脊髓损伤，本型以胸11～腰2段为多发，因而圆锥及马尾的损伤率特别高。

具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

并发病症

常并发脊髓圆锥或马尾损伤，致大小便功能障碍。

X线片，CT扫描及MRI检查，能确诊骨折，骨块移位及脊髓神经情况。

具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

主要依据外伤史、临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

主要依据外伤史，临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向，对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

一般不会与其他疾病混淆。

治疗概述

就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——80000元）

基本原则与胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折一致。应尽早卧木板床、悬吊牵引及功能锻炼，3～5天后局部麻醉下悬吊复位，拍片认为对位满意时，行石膏背心或石膏腰围固定。石膏固定10～12周，并加强腰背肌锻炼。对椎节明显不稳的病例，也可在伤后3～5天行开放复位内固定术，对小关节全脱位者以后路手术为主，多选用椎弓根技术；对半脱位者，特别是伴有脊髓致压性改变者，也可行前路手术；对青壮年体力活动量大者，可前、后路同时施术。

预后

经保守及手术治疗后，一般恢复比较满意。

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

护理

1.日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

2.饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

3.煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。

4.摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

5.褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两小时翻身一次，即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮，且要顾虑到脊椎的稳定度。

6.应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣物。

7.平时工作应时刻注意安全，避免外伤伤及椎体。

1、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位吃哪些食物对身体好：应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

2、椎体严重楔形变并伴小关节半最好不要吃哪些食物：忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。