乙酰苯胺类中毒

疾病介绍

本类药物常用者有非那西丁（phena-cetin）及扑热息痛（paracetamol），其他为含有非那西丁的复方阿司匹林片、小儿退热片、扑尔感冒片，安钠咖片、优散痛片、去痛片，撒烈痛片、使痛宁片、安痛定片等，中毒病例大都由于误服大量、频繁或长期应用所致；幼婴内服较大剂量小儿退热片发生中毒反应者较为多见。朴热息痛是非那西丁的代谢产物，毒性较小，但如大量服用，则可发生急性中毒。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 婴幼儿

传染方式：无传染性

并发症：休克

治疗常识

就诊科室：急诊科 其他科室

治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3月

治愈率：80%

常用药品： 注射用鼠神经生长因子 多烯磷脂酰胆碱注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--10000元）

温馨提示

注意用药剂量，医师指导建议下合理用药。

中毒病因 

中毒多因服用大剂量或长期服用所致。

预防措施

新生儿及婴儿不宜用此药，贫血，心，肺，肾，肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。

并发病症

休克

重症中毒时，中枢神经系统初呈兴奋，进而又转为抑制状态，严重者可出现休克。

常见症状

白细胞减少 恶心 腹痛 颤抖 耳鸣 昏睡 乏力 剥脱性皮炎 头痛 蛋白尿

中毒病儿除有恶心，呕吐，耳鸣，出汗等外，主要表现为高铁血红蛋白血症所致的紫绀，并伴有呼吸急促，心率增快等缺氧症状；同时可发生溶血性贫血，出现血红蛋白尿，尿由鲜明黄色转为红葡萄酒色，重症中毒常有中枢神经系统兴奋症状，如激动，谵妄和惊厥等，以后转为抑制，病儿出现木僵和昏睡，或有血压及体温下降，甚至发生休克，长期应用可有头痛，眩晕，腹痛，紫绀，贫血，乏力，激动，失眠以及肝，肾损害，偶见急性肾功能衰竭，部分病儿发生药疹，高热，颤抖，面部浮肿，白细胞减少，粒细胞缺乏，血小板减少，偶见剥脱性皮炎，朴热息痛对血液的毒性较小，过量可引起严重肝损害，误服2～5天后可有肝坏死或伴凝血障碍和脑病。

常见检查

高铁血红蛋白血症，并可出现白细胞减少及粒细胞减少，呕吐物中可分析出毒物。

诊断鉴别

根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。　

需要与其他解热镇痛药中毒相鉴别，包括消炎痛，安乃近，对乙酰氨基酰等药物中毒相鉴别。

治疗概述

就诊科室：急诊科 其他科室

治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3月

治愈率：80%

常用药品： 注射用鼠神经生长因子 多烯磷脂酰胆碱注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--10000元）

应急处理方法（以下资料仅供参考，详细请咨询医生。）

1、应急处理。误服过量该类药物者，应立即催吐并用生理盐水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，然后由胃管注入硫酸钠或硫酸镁导泻。 　　

2、对症处理，适当补液。若发生肝性脑病，应给支持疗法，并停用乙酰半胱氨酸。严重中毒用透析疗法。其他为一般对症治疗。 　　

3、密切监测肝肾功能，经常检查谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清胆红素及凝血酶原时间。 　　

4、出现紫绀时，可应用亚甲蓝（美蓝），每次1～2mg/kg加入10%葡萄糖溶液内静注或静滴。轻症用维生素C加入10%葡萄糖溶液内静滴即可。紫绀或贫血较重时输血，必要时给氧。 　　

5、朴热息痛中毒早期（服毒24小时内）应用乙酰半胱氨酸（mucomyst），可防止其对肝脏的毒性。首次量为140mg/kg配成5%溶液口服，以后每4小时服70mg/kg，连服3日。

护理方法

乙酰苯胺类中毒治疗前的注意事项　

1、新生儿及婴儿不宜用此药。 　　

2、贫血、心、肺、肾、肝疾病的患者禁忌长时间重复应用此药。 　　

3、有药物过敏史者及孕妇慎用。 　　

4、使用该类药物时应注意用药剂量及在医师指导下用药。

饮食保健

清淡有营养、流质的食物，如米汤，藕粉，蛋花汤，菜汤。

宜

1、宜吃低盐清淡的食物；2、宜吃水分含量高的食物；3、宜吃具有护肝功效的食物。

忌

1、忌吃各种油炸、煎炸食物；2、忌吃各种腌制食物；3、忌吃过咸的食物。