锑中毒

　 国际氧化锑工业协会早年运行的试验表明，老鼠若长时间暴露在含锑高浓度空气中，肺部会产生炎症，近而染上肺癌。虽然至今尚未出现因吸入过量锑而染上肺癌的个案，但仍不排除其对人体的潜在危险。2002年9月，世界卫生组织规定，对水中锑含量和日摄入量应小于0.86微克/千克每日。日本限定宝特瓶中的锑含量应小于200ppm，对热灌装用的饮料，则禁用含锑的宝特瓶。欧盟则规定，食品中的锑含量应小于20ppb，环保极PET纤维中的锑含量不得大于260ppm。

锑中毒多因生产过程中吸入锑的粉尘、蒸气,或进食含锑器具存放的酸性食物所致。

口服中毒者主要表现为胃肠道症状，如恶心、流涎、呕吐、腹痛、腹泻，开始排水样粘液便，以后粪便带血，并可有肝、肾损害的症状。注射锑剂后，除可发生恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、胸闷、咳嗽、气促、紫绀、窒息、发热、肌痛、关节疼痛等反应外，尚可有心肌及肝脏受损的表现，如心肌炎、传导阻滞，有时出现阿-斯二氏综合征、休克等。其后（或亚急性中毒）可有黄疸、肝功能衰竭；亦可出现蛋白尿、血尿、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭等。酒石酸锑钾静脉注射过量所发生的锑中毒，根据临床表现，可分为三类：①主要损害心脏，甚至出现阿-斯综合征；偶有在用治疗量的疗程中或治疗结束后数天内发生。②主要损及肝脏，引起肝大（以后缩小）、黄疸，甚至发生肝功能衰竭。③发病甚急，表现高热、昏迷、头痛、呕吐、烦躁、痉挛等，并可发生广泛性出血，而心脏和肝脏可无明显损害。此外，在锑剂治疗的过程中，可出现过敏反应的症状，甚至发生过敏性休克。

尿锑阳性并可做定量测定尿中可有蛋白红细胞管型等肝功能，可有异常心电固检查可见，T波降低甚至倒置并伴有Q—T间期延长；偶见室性过早搏动心房颤动或传导阻滞。

1.毒物接触史

对生活性中毒，如怀疑有服毒的可能性时，要了解患者的生活情况、精神状态，经常服用药物的种类，身边有无药瓶、药袋，家中药物有无缺少等，估计服药时间和剂量。如怀疑食物中毒时，应调查同餐进食者中有无同样症状发生。水源污染和食物污染可造成地区流行性中毒。必要时进行流行病学调查。对职业中毒应询问职业史，包括工种、工龄、接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施，以及工作中是否曾发生过事故等。

2.临床表现

对突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要考虑急性中毒的可能性。对原因不明的贫血、白细胞计数减少、血小板减少、周围神经病、肝病的病人也要考虑中毒的可能性。

3.实验室检查

急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析或细菌培养。毒物分析虽很重要，但不能等待检查结果报告后才开始治疗。对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，有助于确定诊断。

主要与其他重金属中毒相鉴别。

重者可发生中毒性脑病出现掠厥等少数病人，出现中毒性肝炎肝坏死；严重者出现腔水肝昏迷甚至死亡。

对口服中毒者于催吐后立即用1：2000高锰酸钾溶液、清水等洗胃，以后给予蛋清、牛乳或豆浆等，导泻，静脉输液促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡；适当加用高渗葡萄糖溶液，并可治疗吐酒石中毒所致的低血糖症。二巯基丁二酸钠治疗锑中毒效果甚好，其效力比二巯基丙醇约大10倍而副作用较小。

医用锑剂对应严格掌握适应证剂量含锑染料杀虫剂等应妥善保管，以防误食加强科普教育不用含锑器皿盛放酸性食物或烹煮加热食物，不用合锑餐具各种急性传染病和发热性疾病活动性肺结核，严重心血管疾病如心力衰竭心绞痛严重肝病，如急慢性肝炎思过肝炎，而病情恢复未满1年或有大旦腹水或黄疽的病人，活动性肾炎尿中有蛋白细胞和管型者，显著营养不良和高热贫血的病人孕妇婴儿及6个月内的哺乳期妇女等应缓用锑剂。

饮食预防锑中毒

1、增加膳食中钙、铁、锌、硒等无机元素的供给，可以抑制有害金属的吸收。

2、控制脂肪的摄入，过多的脂肪可促进重金属的毒作用。

3、增加膳食纤维的摄入，膳食纤维可以减缓重金属吸收的速度。

4、增加膳食中优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品的供给，增加新鲜的富含维生素C的蔬菜和水果，在预防有害金属中毒，或缓解有害金属的毒作用方面有重要作用。