桡骨干骨折

（一）发病原因

直接暴力 间接暴力均可造成桡骨干骨折 。

（二）发病机制

直接暴力如打击，压砸 ，传导应力如跌倒手撑地等 ，均可造成桡骨干骨折 。骨折多为横形 ，短斜形或楔形 ，因有尺骨的支撑，而无明显短缩移位， 但因肌肉的牵拉， 常出现骨折端的旋转畸形 。桡骨远端有旋前方肌附着 ，中段有旋前圆肌附着， 近侧有旋后肌附着 ，骨折后由于上述肌肉的牵拉 ，不同部位的骨折将出现不同的旋转畸形 。如骨折在旋前圆肌止点远侧 ，近折端受旋前圆肌及旋后肌作用 ，基本处于中立位， 而远折端受旋前方肌作用 ，处于旋前位， 骨折发生在旋前圆肌止点近侧时， 近折端受旋后肌作用 ，处于旋后位， 而远折端受旋前圆肌及旋前方肌作用 ，处于旋前位。

伤后前臂出现肿胀，疼痛，但无显著畸形，损伤处有明显压痛，前臂活动明显受限，对移位骨折而言，可感知异常活动和骨擦音，但不必特意检查，以免加重损伤。

X线检查拍摄时包括肘腕关节的正侧X线片。

伤后前臂出现肿胀 ，疼痛 ，但无显著畸形， 损伤处有明显压痛 ，前臂活动明显受限， 对移位骨折而言， 可感知异常活动和骨擦音 ，但不必特意检查， 以免加重损伤 。

一般均无困难， 但应注意判定上， 下尺桡关节有无同时受累 ，包括脱位等， 其与诊断及治疗方法的选择有密切关系 。

1.外伤史 ，均较明确 。

2.临床表现， 主要依据前臂桡侧疼痛 ，压痛， 叩痛及旋转功能受限等 。

3.影像学检查 主要表现为X线平片， 一般均可确诊 ，但应注意是否合并下尺桡关节损伤 。

治疗

1、无移位者 多为青少年， 可视骨折部位不同而将前臂置于旋后屈肘位（中上1/3段骨折）或中间位（中下1/3段骨折）用上肢石膏托或石膏管形固定 ，并注意按前臂肢体的外形进行塑形 。

2、有移位者 先施以手法复位 ，并按骨折近端的移位方向 ，远端对近端将其复位 ，闭合复位失败之成年患者 多系斜形 ，螺旋形及粉碎性等不稳定型者 ，可行切开复位及内固定术。

突然而来的意外事故造成的骨折，病人会很紧张，尤其对功能锻炼会有顾虑，因此护理人员要仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。

（1）合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。

（2）增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。

（3）出院后的功能锻炼方法同前。

（4）注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。

（5）注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。

（6）维持功能位置，体位要求同前。

要注意清淡饮食，多吃高能量、高蛋白的食物，多吃富含维生素C、D的食物及新鲜水果、蔬菜，如鸡蛋、鱼类、动物肝脏、瘦肉、鸡汤、猪蹄、豆制品、青菜、芹菜、苹果、梨等食物，要注意少食多餐，要注意防止便秘的发生。在骨折后期，要注意多补充维生素、钙质，可以多吃猕猴桃、草莓、桂圆、甜椒、油菜、苦瓜、牛奶、豆制品等，尽量做到营养均衡，结构合理。在整个恢复过程中，要注意多晒太阳。

患者注意不能喝骨头汤，不能盲目补钙；不能吃过于油腻的、不易消化的食物，以防止引发便秘；要控制糖的摄取，因为摄取糖分过多，会引发体内钙质的损耗，不易骨折患者的康复。注意不能挑食、偏食，要全面均衡饮食。