皮肤幼虫移行症

幼虫移行症(larva migrans)的术语首先在1952年由Beaver等提出当时主要指弓首线虫病(toxocariasis)，随着时间的推移，发现其他一些蠕虫如颚口线虫四川并殖吸虫等也以幼虫为主要形式寄生于人体，并引起疾病幼虫移行症可分为皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症两种，有时两者也可同时存在。

(一)发病原因

皮肤幼虫移行症主要表现为匐行疹常由一些寄生于动物如猫犬的钩虫如巴西钩虫(Ancylostoma braziliensis)犬钩虫(A.caninum)等的幼虫钻入人体皮肤而引起的寄生于人体的钩虫，如十二指肠钩虫或美洲钩虫的感染期幼虫偶也可引起此病此外一些线虫如棘颚口线虫(Gnathostoma spinigerum)的幼虫也可引起匐行疹。

(二)发病机制

人体皮肤与被动物粪便污染的土壤接触后，其中的感染性幼虫即从皮肤侵入不能穿达生发层下仅能在真皮和粒层间以每日数毫米至数厘米的速度移行产生蜿蜒隧道并引起速发型变态反应隧道外观呈红色硬斑局部出现皮损水泡形成组织学检查显示隧道周围有嗜酸性粒细胞浸润。

当上述线虫的幼虫侵入患者皮肤并移行时可引起红色丘疹并形成不规则的线状红斑性皮损以后可隆起并出现水疱患者有剧烈的瘙痒，由于幼虫在患者皮肤内窜行其皮损每天可延伸数毫米而旧的皮损则可结痂幼虫的移行常可持续数周甚至数月抓破后常可继发化脓性感染。

主要依据临床表现及流行病学史如与动物粪便所污染泥土的接触史等颚口线虫引起的皮损时患者常有吃生或不熟淡水鱼史。

血中嗜酸性粒细胞增多痰中可找到虫蚴

X线检查呈短暂游走性肺部浸润。

(一)治疗

可以局部涂敷左旋咪唑软膏或霜剂也可服用阿苯达唑。

(二)预后

本病预后良好。