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曼陀罗中毒

曼陀罗中毒 曼陀罗(datura stramonium)又称洋金花,种类很多,各地称呼也不一致,为一年生的草本,我国各地都有生长,大多是野生。全株有毒,要成分是莨菪碱、阿托品莨菪碱等生物碱。各种之间所含毒性成分及量各不相同,果实含毒量也不等,以种子含毒量最高。小儿服3~8个种子即可发生曼陀罗中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制,阻断乙酰碱反应。同科植物莨菪(hyoscyamus)......
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概述

误食科曼陀罗属植物种子果实或幼苗而起的有毒植物食物中毒症状神经系统异常为

曼陀罗多生长于田间、沟旁、道边、河岸等处,其全株均有毒,种子毒性最大。毒性物质为莨菪碱、莨菪碱和阿托品等。

曼陀罗中毒曼陀罗作为中药,常用量为0.3~0.6g,服;研末服用,每日90~150mg。临床常因用药过量或误食而致中毒,亦有过服曼陀罗药中毒的。表现为腺体分泌减少,出现口干、声哑;使支配瞳孔括约的动眼神经麻痹而使瞳孔扩大;可使率加快,且有扩张气管和皮肤管的作用。对中枢神经的作用是先兴奋后抑制,对脊髓可刺激反射功能,发生抽搐、痉挛。严重中毒时,可使延髓麻痹而致死亡。中毒的程度与年龄、服药式及个体耐受性有

曼陀罗中毒的报导较多,一般在食后半小时,最快20分钟出现症状,最迟不超过3小时;中毒量因毒性进入途径、年龄及健康状况而异。成人食果三枚即可中毒;儿童较敏感,只要成人的十分之一,不超过一个,种子3~4粒即可中毒,多为急性突然发病。儿童中毒尚有嗜睡现象。外曼陀罗也能起急性全身性中毒症状服相同,出现症状时间较服者为快。

各种家畜都能中毒,以猫最敏感,牛、马次之,绵羊和兔耐受性最强。植株地上部分对牛的致死量为150~300g,马150~200g,绵羊 75~200g。马食1kg种子,次日痉挛死亡。种子对鸵鸟毒性特强,对也有毒。最近报导,羊中毒症状运动失调纤维自发性收缩、感觉过敏、呼吸快、饮水少等。

发病原因

误食科曼陀罗属植物种子浆果或幼苗和莨菪莨菪起的有毒植物食物中毒

中毒表现

曼陀罗中毒秋末如见龄前儿童猝然发生谵妄昏迷,并有瞳孔大,必须追索误食植物野果的病史,再自洗排出液中搜曼陀罗果实莨菪即可确诊。对中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒猩红热、炎、膜炎等病鉴。如用乙酰甲碱3~10mg皮下注射,而无出汗、流泪、唾液增多、肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品中毒。必要时可取患者的尿做阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水发至干,再加一滴氢氧化钾溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色

中毒症状因各种生物碱的多少而不同。发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。普通在食果实之后1/2~3小时发生症状。最初症状口干渴,皮肤及面普遍发红,有红斑疹,干无汗,惊恐、烦躁或嗜睡,以后手足舞动,谵妄,幻视,幻听,严重者发生痉挛,或为强直性,或为阵挛性。常伴有中度发热,少数可达40℃以上。瞳孔大,对光反射消失或减弱,压升高,搏速而弱,12~24小时后,由躁狂谵妄而入昏迷,可致死亡。若抢救及时或中毒较轻,则上述各种症状逐渐消失,而瞳孔大一般1~3天恢复正常,甚至延长至1~2周之久。事后患者完全忘记病情过。

白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在65%以上。

曼陀罗中毒症状有时并不完全类似阿托品中毒,可以不发热,皮肤不红,无a红斑疹等,是因莨菪碱拮抗作用所致。

检查

尿阿托品定性分析:即把尿加少许硝酸在水发至干,再加,滴氢氧化钾溶液,若为阿托品则呈紫罗兰色,并很快变为红色

曼陀罗中毒常规检查:白细胞总数,一般正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。

鉴别

曼陀罗中毒中毒史不详的病例,须与冬眠灵,非那更中毒猩红热,炎,膜炎等病鉴。如用乙酰甲碱皮下注射,而无出汗,流泪,唾液增多,肠蠕动增强等正常反应,可疑为阿托品中毒,必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。

并发症

并有幻觉谵妄、不安、强直性或阵挛惊厥,最后出现昏迷、呼吸浅表等危重征象。

治疗

曼陀罗中毒

1.洗、导泻

以1:5000高锰酸钾或1%鞣酸洗,然后以硫酸镁导泻或灌肠,中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠,迅速清除毒物,减少体吸收。

2.拮抗

用3%硝酸毛果芸香碱溶液皮下注射,以拮抗莨菪碱作用,15分钟一次,直至瞳孔缩小、对光反射出现,口腔黏膜湿润为止。也可用水杨酸扁豆碱皮下注射,每15分钟一次,可用数次,直至症状减轻。

3.对症治疗

烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水氯醛、苯巴比妥、安定等镇静,但忌用吗啡或长效巴比妥类,以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒起中枢神经抑制的病人,应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可新斯的明,每3~4小时1次。高热时用袋降温,擦澡,解热等。

急救措施

曼陀罗中毒为催吐和洗,迅速清除毒物,减少体吸收;解毒治疗可皮下注射毛果芸香碱,也可皮下注射水杨酸扁豆碱,对症治疗要是针对神经系统症状呼吸系统症状

预防措施

曼陀罗中毒要是加强宣传教育,尤其是教育儿童识并不吃曼陀罗的浆果,防止曼陀罗的种子混入可食豆类,防止曼陀罗的幼苗、子混入菠菜等蔬菜中,在食用菠菜等蔬菜时,要挑除菜的杂草杂

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