非01霍乱弧菌肠炎

发病原因：非01群霍乱弧菌，根据其O原抗原的不同可分为02～0138血清群。鞭毛抗原是其与霍乱弧菌的相同的地方，但是它们的菌体抗原不同。非01群霍乱弧菌与，0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点，其外抵抗力很强。

有些菌株已经被证实能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。有些人也认为，其致病因子很可能是一种志贺毒素样细胞毒素，是由该菌产生。

发病机制：有人认为本菌可产生一种志贺毒素样细胞毒素，它可能是重要的致病因子，已证实有的菌株能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。

大多数患者起病急骤，少数病例在病前1～2日；有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

1、吐泻期

（1）腹泻

无里急后重，多不伴腹痛、数次、数十次，大便失禁；黄色稀水样便，米泔水样大便，洗肉水样大便；ELTOL型多见。

（2）呕吐

先泻后吐，多无恶心；呕吐物为胃内容物，米泔水样物；轻症可无呕吐。

2、脱水期

（1）循环衰竭

失水性休克的表现，烦躁不安或神志不清四肢厥冷，脉搏细数，血压迅速下降，甚至不能测得；呼吸短促，皮肤黏膜发绀；尿量减少，血尿素氮升高；中度及重度脱水。

（2）尿毒症酸中毒

Kussmaol呼吸（深大呼吸）。

（3）肌肉痉挛

体内盐类大量散失，严重低钠，引起肌肉疼痛性；痉挛和肌肉强直状态，以腓肠肌、腹直肌最为突出。

（4）低血钾

肌肉张力减退，反射消失，腹胀，心动过速、心搏无力、心率不齐等症状，以及心电图Q-T时限延长，U波出现，T波平坦或倒置等。

3、恢复期

腹泻停止，脱水纠正后多数症状消失，少数病例内毒素入血，发热38～39℃，持续1～3天。

1、血液检查

因液体丢失血液浓缩，使红细胞压积增高，血红蛋白增高，白细胞可达10×109～30×109/L。中性粒细胞和大单核细胞增多。血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降（<15mmol/L）。

2、尿液检查

多数患者尿液呈酸性，可有蛋白，红、白细胞和管型。尿比重为1.010～1.025之间。

3、粪便检查

（1）镜检

半数病例粪便中有黏液，镜检仅见少数白细胞。

取粪便标本立即进行直接悬滴检查，可发现运动力强、呈穿梭状运动的弧菌。用暗视野检查可见细菌呈流星样特征性运动。

（2）培养

在作镜检的同时，将标本接种于碱性（pH8.4）蛋白胨水进行增菌，然后作分离培养。

4、血清学检查

常用血清凝集试验及杀菌试验，一般不能作为早期、快速诊断的依据，常用作流行病学调查或回顾性诊断。

1、临床特点

有腹泻，呕吐，水样便或伴有发热，腹痛，黏液便。

2、流行病学

有食用污染食品或海产品史。

3、实验诊断

细菌培养可采用碱性蛋白胨，碱平板，血平板等，必须通过血清学，气相色谱法和生化反应与01群霍乱弧菌进行鉴别。

1、治疗原则

严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。

2、严格隔离

按甲类传染病隔离，确诊和疑似患者分别隔离直至症状消失后6日，并隔日粪便培养1次，连续2次阴性者可解除隔离。

3、及时补液

应遵循早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾的原则。输液的剂量和速度应视病情轻重、脱水程度、血压、脉搏、尿量及血浆比重而定。

4、抗菌治疗

这是补液疗法的辅助治疗。抗菌药物能减少腹泻量，并可缩短泻吐期及排菌期。常选用环丙沙星0、25～0、5克，每日2次，诺氟沙星成人200毫克，每日3次。可选其中之一，一般3～5日为1疗程。

5、对症治疗

纠酸。纠正休克和心力衰竭。纠正低血钾。抗肠毒素治疗，常选用氯丙嗪、黄连素进行治疗。

对病人进行严格隔离，对饮食等服务行业从业人员进行严格检查，及时发现和治疗带菌者，防止粪便污染水源，对可能有污染的饮水进行消毒，对海产品或可能污染的食品必须煮熟煮透，严格做到生熟分开，把好“病从口入”关。