苯海拉明中毒

苯海拉明中毒主要见于过度大量或者误食苯海拉明类药物者。

苯海拉明为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致，有局麻、镇吐和抗 M 胆碱样作用。

　　苯海拉明是抗过敏的，没有激素。　

　　药理毒理

　　为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致，有局麻、镇吐和抗 M 胆碱样作用。( 1 )抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的 H1 受体，从而制止过敏反应；( 2 )对中枢神经活动的抑制引起镇静催眠作用；( 3 )加强镇咳药的作用；( 4 )也有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。

　　适应症

　　主要用于：急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时， 1% 苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。

本品过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制，继呈兴奋，而后再转入抑制。中毒病儿有嗜睡、头晕、头痛、耳鸣、无力、口干、恶心、呕吐、便秘、尿频、面部及皮肤发红、烦躁、神经过敏、幻听、精神错乱、肌肉震颤、运动失调、惊厥、瞳孔散大、视力障碍、血压降低、心动过速及其他心律失常，重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死。小儿极易发生高热和惊厥，常无兴奋前的抑制现象。少数病例出现全身瘙痒、皮疹、溶血性贫血、粒细胞减少、嗅觉障碍等。

1、最常见的有：滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。

2、少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍。

中毒患者解救时应立即送往医院，进行催吐、洗胃、导泻，静脉补液，吸氧和对症治疗。病情稳定后在做常规检查。

乙醇胺的衍生物类药物中毒相鉴别。

　　内服中毒者立即催吐，并选用1：5000高锰酸钾溶液、1%碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃，以后注入牛奶、生蛋清等以减轻胃肠道刺激，导泻，严重中毒者可用透析疗法。

　　对于兴奋前的抑制现象最好用针灸治疗，不宜应用中枢兴奋剂，以免加重兴奋状态，诱致惊厥。如已发生呼吸抑制，应吸氧、并用人工呼吸，必要时给予气管内插管和人工呼吸器以维持足够的每分钟吸氧量，直至正常呼吸功能恢复为止。

　　对于狂躁、惊厥的病人，酌用安定、水合氯醛或副醛等，不宜应用长效巴比妥类药物，因与苯海拉明联合的镇静作用可使心肌继发缺氧，导致心律失常，并可加重继发于过度兴奋之后的中枢抑制。

　　生高热时，可采用物理方法降温，勿用水杨酸盐类药物。近有应用毒扁豆碱0.5～2mg作缓慢静脉注射，对抗组织胺药物中毒时所发生的昏迷、幻觉、心律失常、惊厥等起到明显疗；必要时可重复应用。其他为对症及支持疗法。