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阿片类药物中毒

类药物包括阿吗啡可待因复方樟脑酊和罂粟碱等,以吗啡为代表(阿含10%的吗啡)。吗啡要在代谢,24小时排出,48小时后尿中仅有微量。吗啡中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,以抑制为,首先抑制大脑皮层的高级中枢,继之影响延,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化感受区。吗啡能兴奋脊髓,提高平滑及其括约张力,减低肠蠕动。大吗啡可抑制延管运动中枢,使周围管扩张,导致压和......
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病因

一次大量误用或频繁使用阿类药物可致中毒吗啡中毒量成人为0.06克,致死量为0.25克;可待因毒性为吗啡的1/4,中毒量为0.2克,致死量0.8克。原有慢性病病、肿、气管哮喘、贫血甲状腺慢性上腺皮质功能减退症等患者更易发生中毒。与饮料同服,即使治疗量,也有发生中毒的可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,用时要谨慎。

临床表现

药物中毒的临床表现大致可分为4期:

1.前驱期

出现欣快、搏增快、头痛头晕

2.中毒

出现恶心呕吐,失去时间和空间感觉,肢体无力、呼吸深慢、沉睡,瞳孔缩小、对光反应存在。

3.麻痹

昏迷,针尖样瞳孔、对光反应消失呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢皮肤湿冷、搏细速、反射消失等。

4.恢复期

四肢无力,尿潴留、便秘等。

诊断依据

1.有应用过量阿类药物史;

2.临床表现:轻度中毒头痛头晕恶心呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒要表现为食欲不振便秘消瘦衰老和性功能减退。

3.尿和容物检测有阿类药物存在。

治疗原则

1、中毒者应洗或催吐。

2、如皮下注射吗啡过量迅速用止带扎紧注射部位上,局部冷

3、尽早用阿碱类解毒,如纳洛酮或纳洛芬。

4、对症治疗:维持呼吸功能,保持呼吸道通畅。

用药原则

1.轻度中毒者以硫酸镁、静注纳芬和其他助药物为

2.重度中毒病例硫酸镁、静注纳芬、支援对症治疗,必要时液透析治疗及选用抗生素控制感染。

辅助检查

1、尿常规。

2、容物检测。

尿和容物检测有阿类药物存在。

鉴别诊断

与有机氮农药、野蘑菇、有机氯、中毒起的中毒。尿液或容物检测毒物,有助于确定诊断。

并发症

伴有急性水肿,以至休克、瞳孔大、呼吸麻痹而死亡。

专家提示

本品长期应用可起欣快症和成瘾性,从而使身体衰老和性功能减退,毁坏身体,也造成倾家荡产,同时也会导致社会治安混乱。因此,严格加强本品的管理制度,止本品走私滥卖,本品成瘾性是完全可以杜绝的。中毒时应尽快催吐或洗用阿仆吗啡催吐。由于阿类可起幽门痉挛,排空延缓,因此即使中毒较久的患者,仍应予以洗。应尽早应用阿解毒,如纳酮、纳芬等。维护呼吸功能,保持呼吸道通畅,医疗、治安等部门及家使成瘾者尽早戒毒也十分重要。

饮食

清早

早上起床后,下2杯清水(约500毫升)。此时,下的水分80%被小肠吸收,10%被大肠吸收,能有效促进排便。不爱清水的人,也可以尝试牛奶、果汁等感好的、含水量大的饮料。另外,冷水更能刺激肠道,因此也更有助于排便顺畅。

多年来我的是当天烧后自然冷却的温水,每天至少要8~10杯,或决明子、绿,并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白

每天摄取食物纤维

不溶性的食物纤维,有很强的吸水作用,吸收大肠的废弃物、水分和致癌物质,像海绵一样膨胀,促进软便的成。少吃白米和白面粉,多食用糙米和米,以及玉米、小米、大麦小麦皮(米糠)和麦粉(黑面包的材料)等杂粮;此外,菜类和海藻类中食物纤维较多,如牛蒡胡萝卜、四季豆、红豆豌豆、薯类和裙带菜等。

吃苹果

实验明,苹果的果能增加肠的乳酸菌,因此能够清洁肠道。苹果中含有俗称为“果”的水溶性纤维,这种物质有很强的持水能力,能吸收相当于纤维本身重量30倍的水分。果大多聚集在皮,以及果肉和皮相连的部分。因此便秘时,不妨吃不削皮的苹果。

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