蹼状阴茎

发病原因

先天性发病原因不明可能为阴唇阴囊隆突相互靠拢，发育成阴囊时未与阴茎皮肤分离，而继续向阴茎延伸发育所致通常阴茎无弯曲，尿道发育无异常极少数病人，可同时合并尿道下裂。

患儿除外观异常外无其他不适，但因蹼状皮肤伸展至阴茎头，则在成人时可造成性交困难。根据体检时阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤融合，呈蹼状的特殊外观可作出正确诊断(图1)。主要表现为有一薄而狭长的阴囊皮肤向前延伸至阴茎腹侧，使阴茎皮肤与阴囊相连，形成蹼状。少数患者合并有其他尿道畸形。有的患者存在阴茎勃起功能障碍。

首先根据病史、临床症状表现、化验检查结果得出初步印象，然后根据阴茎勃起程度进行分级，判断阳痿的存在与否。

(正常)：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。

Ⅰ°(轻度)：性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，有时出现不能持续现象，勃起硬度有时出现不能置人阴道的情况，性快感基本正常，性交频率较以往少，手淫勃起反应基本正常。

Ⅱ°(中度)：性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，手淫勃起反应勉强。

Ⅲ°(重度)：性欲要求消失，勃起反应全无，因此也谈不上阴茎的勃起的持续，完全能置入阴道，无性快感。

诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断。凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常。

此外，应注重了解动起困难的发生是突然的(此类多为心理刺激所致，属精神性阳痿)还是不知不觉中逐渐加重的步意味着存在器质性问题)，以利于鉴别阳痿的类型。Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困难以精神性阳痿为主，也可能是器质性阳痿病变的早期。Ⅲ°者以器质性阳痿多见。

传染性：该病不具备传染性。

诊断

根据体检时阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤融合呈蹼状的特殊外观，可作出正确诊断。本病属于发育异常性疾病，根据临床体格检查常可以明确区分开来。

鉴别诊断

本病应重点与膀胱外翻相鉴别，后者也属于一种发育畸形，外翻的膀胱可形成圆柱状的凸起，其形态和生殖性相似，有时难以区分，但生殖器通常有正常后者异常的排尿口，而单纯的膀胱外翻畸形无排尿口存在。

本病常并发泌尿生殖系其他严重的发育反常，如尿道下裂、尿道上裂、重复膀胱、膀胱外翻、无阴囊、睾丸、肾脏缺如等。对于阴囊、睾丸以及肾脏的缺如都是严重的并发症。阴囊的缺如通常伴有睾丸的缺失可因无正常精子造成不孕不育，肾脏的缺失一般是指1个肾脏丢失，对生活的影响不太大。

在阴茎阴囊之间的蹼状皮肤上做横切纵缝可满意矫正外形也可做V-YW等成形手术。

本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，对于有尿道异常以及膀胱外翻的患者，可尽早进行修补治疗，有望降低其并发症的发生。