小儿石膏综合征

(一)发病原因

使用各种方法畸形治疗中，使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，致机械性阻塞引起本症，其他如仰卧于制动床上，躯体石膏固定，脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等，亦为诱发因素。

(二)发病机制

肠系膜上动脉起源于腹主动脉，在胰腺颈部下缘穿出，于第一腰椎水平跨过十二指肠横部进入小肠系膜根部，它和腹主动脉的交角为锐角，平均41°，十二指肠与横结肠系膜根部也就是相当于第2腰椎平面左侧位和空物相连，此处肠曲常为来自膈的平滑肌纤维束组织即屈氏韧带所悬吊及固定，为整个小肠中最固定的部位，十二指肠横部又完全固定于后腹壁，其前方为肠系膜上动脉，后方为腹主动脉及脊柱，由于以上的解剖特点，使十二指肠横部极易受压阻塞。

石膏综合征的产生是由肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起机械性阻塞，如未及时认识或拖延治疗，将导致急性胃扩张，呕吐，低血钾，低血容量，碱中毒而导致死亡。

并发病症

可至水电平衡紊乱，脱水，碱中毒，低钾血症等。

注意血PH值，血钠，钾，氯，钙的变化。

应做X线，心电图，腹部B超等检查，心电图可有低钾表现，可见胃扩张等。

诊断

根据病史及临床表现进行诊断。

鉴别诊断

与急性胃肠炎相鉴别，病史和实验室检查可助诊断。

治疗概述

就诊科室：中医儿科 中医学 儿科学 小儿消化内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：40天

治愈率：80%

常用药品：盐酸小檗碱片 酪酸梭菌活菌散

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

(一)治疗　　

1.胃肠减压： 一旦诊断明确，应胃肠减压吸出全部胃内积液，同时禁食，直到吸出液正常为止，然后开始少量流质，逐渐增加。　　

2.解除：十二指肠的受压 拆除石膏，经常改变体位，以解除十二指肠的受压。　　

3.对症治疗： 及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。　　

4.剖腹探查： 以上措施无效时，可行剖腹探查。　　

5.改变矫形治疗方案： 个别情况下需将已矫正畸形的内固定拆除，或减少矫正的角度或分期矫正畸形，以防止此综合征的再发生。　　

(二)预后　　

本病征若不能及时发现和适当处理有导致死亡的可能。

提高对本症的认识和警惕性，提高矫形治疗设计方案和操作技术，从而有效预防本症的发生。

1.嘱患者不要进食过饱，应少量多餐，进易消化的食物。

2.如有异常情况，应及时处理。适当更换体位，予胃肠减压，禁食，补液，记录出入量，纠正水电解质紊乱。

1、急性期应禁食，胃肠道减压处理。

2、治疗后期可以清淡流质食物为主，切忌硬质、辛辣等物。