归脾汤

处方：白术 茯神（去木）黄耆（去芦）龙眼肉 酸枣仁（炒，去壳）各30克 人参 木香（不见火）各15克 甘草（炙）7.5克

制法：上哎咀。

功能主治：健脾益气，补血养心。治思虑过多，劳伤心脾，健忘怔忡。

用法用量：每服12克，用水220毫升，加生姜5片，枣子1枚，煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。

摘录：《重订严氏济生方》

拼音注音：Guī Pí Tāng

别名：加味归脾汤（《古今医鉴》卷十一）、归脾养营汤（《疡科心得集》）、归脾丸（<<中国医学大辞典》）。

处方：白术 当归 白茯苓 黄耆（炙）龙眼肉 远志 酸枣仁（炒）各3克 木香1.5克 甘草（炙）0.9克 人参3克

功能主治：健脾养心，益气补血。治心脾两虚，气血不足，心悸健忘，失眠多梦，发热，体倦食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱；以及脾不统血所致便血，妇女月经超前，量多色淡，或淋漓不止者。现用于心脏病，神经衰弱，贫血，功能性子宫出血，血小板减少性紫癜等属心脾气血两虚者。

用法用量：上药加生姜、大枣，水煎服。

备注：本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温补气健脾；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方，心脾兼顾，气血双补。

摘录：《正体类要》卷下

处方：白术1两，茯苓1两（去木），黄耆1两（去芦），龙眼肉1两，酸枣仁（炒，去壳）1两，人参半两，木香（不见火）半两，甘草（炙）2钱半。

功能主治：解郁，养脾阴。主思虑伤脾。健忘怔忡，吐血下血。

用法用量：上(口父)咀。每服4钱，水1盏半，加生姜5片。大枣1枚，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

各家论述：《医碥》：脾气虚寒，不能运血归经，故用参、耆、术、草以补脾，又用木香引之；气虚则易散，故用枣仁以敛肝；血不归经则心失所养而不宁，故用圆眼肉、茯神以补心。

摘录：《济生》卷四

处方：橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、圆眼。

功能主治：产后身热感风，痰结胸膈，心经蓄热，以致遍身麻痹，手足牵搐，口痰盛，言语无伦。

摘录：《胎产指南》卷七

处方：人参3钱，茯神3钱，炒枣仁5钱，远志1钱，麦冬3钱，山药3钱，当归3钱，广木香（末）3分，黄耆2钱，甘草3分。

功能主治：补心。主心包膻中之火炽甚，口干舌燥，面红目赤，易喜易笑者。

用法用量：水煎服。

摘录：《辨证录》卷六

处方：人参1钱2分，白术1钱2分，茯神1钱2分，黄耆1钱2分，地骨皮1钱2分，甘草3分，木香5分，远志1钱（去心），枣仁1钱。

功能主治：女子闭经，血海干涸，适产出痘。

用法用量：加生姜、大枣，水煎服。

本方加柴胡、出栀，名“加味归脾汤”。

摘录：《种痘新书》卷十二

处方：人参，当归身2钱，黄耆1钱半（蜜炒），白术1钱半，茯神1钱半，枣仁（炒，研）1钱，远志6分，炙草8分，陈皮7分。

功能主治：产后心血虚损，心无所主而觉痛。

用法用量：桂圆肉、莲肉为引，水煎服。

摘录：《会约》卷十五

处方：人参1钱，石斛1钱（盐水炒），远志肉1钱（甘草汤浸，焙），茯神1钱，枣仁1钱（炒熟，研），白术（土炒）1钱，炮姜5分，木香5分，石菖蒲5分，柴胡3分，炙甘草3分，当归身7分，桂圆肉5枚。

功能主治：中气不足，思虑过度，饥饱失时，劳役不节，而致中脘痛。

用法用量：水煎服。

脾疼者，脉见软弱，中气已虚，去当归、耆、术，少加柴胡。

摘录：《古今医彻》卷三

组成：白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克)。

用法：加生姜、大枣，水煎服。

功效：益气补血，健脾养心。

主治：1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

临床应用：1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。

3.失眠症：以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效，纳入12项研究1004例患者结论：归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效，尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。(《光明中医》2013年第11期)

4.心悸：以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组)，与三七片治疗20例对照。疗程为7日。以临床症状及心律失常等消失，心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果：治疗组治愈6例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70%。(《实用中医内科杂志》2013年第5期)

5.抑郁症：以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例，与盐酸氟西汀治疗30例对照，疗程均为6周。结果：归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高，两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率，与盐酸氟西汀疗效相当，但比盐酸氟西i丁不良反应少，起效更早。(《中国实验方剂学杂志>2 014年第16期)

6.过敏性紫癜：以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组)，与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照。疗程为4周。结果：治疗组愈19例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率92.9%；对照组痊愈13例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率80.9%。(《中医临床研究》2014年第24期)

7.面肌痉挛：以归脾汤治疗面肌痉挛患者24例，与卡马西平治疗23例对照，疗程28日。结果：治疗组显效9例，有效15例，总有效率100%；对照组显效3例，有效9例，无效11例，总有效率52.2%。(《长春中医药大学学报》2014年第1期)

方解：本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；脾虚统血无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细弱均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，但以脾虚为核心，气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄芪甘温，益气补脾，龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血以安神，为君药。人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，为佐药。炙甘草补气调中，为佐使药。用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。宋朝严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，亦随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。

现代研究：早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症；又用以治疗胃、十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症。现代药理研究证买，本方对家兔烫伤休克期的血压、呼吸、血糖均有一定的改善作用。

注意：出血属阴虚血热者，应慎用。

方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。

摘录：《正体类要》，本方制丸，名“归脾丸”“人参归脾丸”