半夏白术天麻汤

处方：黄柏（酒洗）0.6克 干姜0.9克 天麻 苍术 白茯苓 黄耆 泽泻 人参各1.5克 白术 炒神曲各3克 半夏（汤洗七次）大麦蘖面 橘皮各1.5克

制法：上药哎咀。

功能主治：补脾胃，化痰湿，定虚风。主脾胃虚弱，痰湿内阻，虚风上扰，致成痰厥头痛，证见头痛如裂，目眩头晕，胸脘烦闷，恶心呕吐，痰唾稠粘，气短懒言，四肢厥冷，不得安卧者。

用法用量：每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，带热服。

备注：方中人参、黄耆、白术补脾胃，养元气；干姜、苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮；天麻定虚风，止眩晕；神曲、大麦蘖面、陈皮理脾胃，助消化；黄柏以制苍术之爆，并能降内伏之虚火。配合成方，共奏补脾胃，化痰湿，定虚风的功效。

摘录：《脾胃论》卷下

处方：半夏（制）4.5克 白术（炒）6克 天麻4.5克

制法：上药锉碎。

功能主治：健脾化痰，平肝息风。主脾胃气虚，痰涎内停，虚风上搅，以致头旋眼黑，恶心烦闷，气促上喘，心神不安，目不敢开，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。

用法用量：加生姜3片，用水400毫升，煎至320毫升，食后温服。

摘录：《古今医鉴》卷七

处方：半夏4.5克 白术 天麻 陈皮 茯苓各3克 甘草（炙）1.5克 生姜2片 大枣3个 蔓荆子3克

功能主治：燥湿化痰，平肝息风。主痰饮上逆，头昏眩晕，恶心呕吐。

用法用量：水煎服。

虚者，加人参。

备注：方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风而止头眩为君；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；橘红理气化痰，生姜、大枣调和脾胃为佐；甘草协合诸药为使。诸药相伍，共奏燥湿化痰，平肝息风之功。

摘录：《医学心悟》卷三

处方：半夏1钱半，白术2钱，天麻1钱，茯苓（去皮）1钱，橘皮1钱，苍术1钱，人参1钱，神曲（炒）1钱，麦糵（炒）1钱，黄耆1钱，泽泻1钱，干姜半钱，草果半钱。

功能主治：头眩恶心烦闷，气喘短促，心神颠倒，兀兀欲吐，目不敢开，如在风云中，苦头痛眩晕，身重如山，不得安卧。

用法用量：上作1服。水2钟，加生姜3片，煎至1钟，食远服。

摘录：《奇效良方》卷二十五

别名：半夏茯苓天麻汤、白术半夏天麻汤、半夏天麻汤、半术天麻汤

处方：黄柏2分，干姜3分，天麻5分，苍术5分，白茯芩5分，黄耆5分，泽泻5分，人参5分，白术1钱，炒曲1钱，半夏（汤洗7次）1钱5分，大麦糵面1钱5分，橘皮1钱5分。

功能主治：温凉并济，补泻兼施,补脾燥湿，化痰息风。主痰厥头痛，咳痰稠粘，头眩烦闷，恶心吐逆，身重肢冷，不得安卧，舌苔白腻，脉弦滑。现用于美尼尔氏综合征见有上述症状者。

临床应用：1.痰厥头痛：范天騋之内，素有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利。大便不通，初冬出外而晚归，为寒气佛郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸，大便行而病不减，又疑药力小，复加70-80丸，下两行，前证仍不减，复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无力不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余谓前证乃胃气已损，复下2次，则重虚其胃而痰厥头痛作矣，制半夏白术天麻汤主之而愈。

2.不寐：丁某某，男，46岁。失眠已三月余，精神恍惚，头晕乏力，心悸气短，胸闷脘胀，嗳气泛恶，纳谷无味，大便不爽，舌质红，苔腻微黄，脉滑数。治拟和胃宁心，用半夏白术天麻汤加减：天麻10g，清半夏、白术、枳壳、黄连、橘皮各7.5g，茯苓、远志、麦芽、瓜萎、枣仁、竹茹各15g，水煎服。共进24剂，能正常人睡，追访至今，未见复发。

3.美尼尔氏综合征：张某某，女，70岁。冬月冒寒，头昏头痛，视物旋转10天。西医诊为“美尼尔氏综合证”，服药罔效。刻下眩晕未减，泛恶干呕吐涎沫，心悸气短，胸痞纳差，口中粘腻，舌尖发麻，屡欲更衣，大便量少而细软，形体丰腴，舌苔白腻，六脉濡弱，诊为风痰上犯，中气素匮。处方：法半夏、天麻、陈皮各10g，白术12g，茯苓、党参、山楂各15g，吴茱萸5g，生姜6g，炙甘草3g。眼药3剂，诸症大减，已不泛恶，继服3剂而愈。

用法用量：半夏茯苓天麻汤（《卫生宝鉴》卷九）、白术半夏天麻汤（《扶寿精方》）、半夏天麻汤（《杏苑》卷四）、半术天麻汤（《简明医彀》）。①本方方名，《济生拔萃》本作“制半夏白术天麻汤”，《医方集解》引作“半夏天白术汤”。②改为丸剂，名“半夏天麻丸”（见《北京市中药成方选集》）。

各家论述：1.《脾胃论》：此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也;黄耆甘温，泻火补元气；人参甘温，泻火补中益气；二术俱苦温甘，除湿补中益气；泽、芩利小便导湿；橘皮苦温，益气调中升阳；曲消食，荡胃中滞气；大麦孽面，宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也。

2.《医略六书》：脾气大亏，痰食滞逆，不能统运于中，故厥逆头痛眩晕不已焉。苍术燥痰湿以强脾；白术健脾元以燥湿；人参扶元补气，黄耆补气固中，天麻法风湿以豁痰；泽泻泻浊阴以却湿；神曲消食积开胃，麦芽化湿和中；茯芩渗脾湿；半夏燥湿痰；橘红利气和胃）生姜快膈散痰；黄柏清湿热，干姜温中气也，使气健脾强，则自能为胃行其津液，而痰厥自平，良远温服，俾痰化气行，则胃气融和而清阳上奉，头痛眩晕无不保矣。此温凉并济，补泻兼施之剂，为气虚痰厥头痛眩晕之专方。

摘录：《脾胃论》（人卫本）卷下

组成：半夏一钱五分(4.5g) 天麻茯苓橘红各一钱(各3g) 白术三钱(9g)甘草五分(1.5g)

用法：加生姜一片，大枣二枚，水煎服。

功效：化痰息风，健脾祛湿。

主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

方解：本方证为脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。古人云：“无痰不作眩”，风痰上扰，肝风内动，故眩晕头痛，眩晕甚者，自觉天旋地转；痰阻气机，浊阴上逆，故胸闷呕恶；舌苔白腻，脉弦滑，均为风痰之象。脾湿生痰，为病之本；肝风内动，风痰上扰，为病之标。本方证重点是痰与风，故化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。方中以半夏、天麻为君药，其中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风而止头眩，两药合用，为治风痰眩晕头痛要药。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，共为臣药。陈皮理气化痰，使气顺痰消，为佐药。甘草调和诸药，为使药。煎加姜枣，以和中健脾。诸药合用，能使风息痰消，眩晕自愈。

临床应用：1.用方要点本方为治风痰上扰，眩晕头痛的常用方，以眩晕头痛、舌苔白腻、脉弦滑为辨证要点。

2.现代运用 本方常用于治疗高血压病、耳源性眩晕、神经性头痛等属风痰上扰者。

功用鉴别：二陈汤、小陷胸汤、半夏白术天麻汤均能化痰，用治痰证。其不同点是：二陈汤功能燥湿化痰，理气和中，用治湿痰证；小陷胸汤功能清热化痰，宽胸散结，用治痰热互结证；半夏白术天麻汤功能化痰息风，健脾祛湿，用治风痰上扰证。

方歌：半夏白术天麻汤，陈皮苓草大枣姜，风痰眩晕并头痛，息风化痰效果良。

摘录：《医学心悟》