定喘汤

别名：千金定喘汤（《寿世保元》卷三）。

处方：白果21枚（去壳，炒黄色，分破）麻黄 款冬花 桑皮（蜜炙）各9克 苏子6克，法制半夏（如无，甘草煎汤，泡七次）9克 杏仁（去皮、尖）黄芩（微炒）各4.5克 甘草3克

制法：上药锉碎。

功能主治：宜肺平喘，清热化痰。主风寒外束，痰热壅肺，哮喘咳嗽，痰稠色黄，胸闷气喘，喉中有哮鸣声，或有恶寒发热，舌苔薄黄，脉滑数。现用于支气管哮喘，哮喘性支气管炎，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。

用法用量：用水450毫升，煮取300毫升，每服150毫升，不拘时，徐徐服之。

注意：新感风寒，无汗而喘，内无痰热者，或哮喘日久，气虚脉弱者，均不宜用。白果有小毒，不宜过服和久服。

备注：方中麻黄宜肺平喘，白果敛肺定喘，一开一收为君；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰为臣；桑白皮、黄芩清泄肺热为佐；甘草调和诸药，兼以润肺为使。合而用之，共成宜肺平喘，化痰泄热之功。

摘录：《扶寿精方》

处方：款冬花、杏仁、熟半夏、枯芩、苏子、甘草、桑白皮、麻黄（冬春带节，夏用根节，秋季根多本少）。

功能主治：肺风痰喘。

用法用量：加炒白果肉（去皮心）数个，河水煎服。

注意：忌生姜引。

摘录：《幼科金针》卷上

处方：半夏曲（炒）1钱半，明阿胶（炒）1钱半，甘草1钱半，罂粟壳半两（制），五味子1分，桑白皮1分，麻黄（去节）1分，人参1分，上姜3片，乌梅半个。

功能主治：丈夫、妇女远年近日肺气咳嗽，上气喘息，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下。及肺感寒邪，咳嗽声重，语声不出，鼻塞头昏。

用法用量：每服3大钱，加生姜3片，乌梅半个，煎至7分，去滓，食后临卧渐渐温服。

摘录：《妇人良方》卷六

别名：千金定喘汤、白果定喘汤、千金汤

处方：白果21个（去壳，砸碎，炒黄色），麻黄3钱，苏子2钱，甘草1钱，款冬花3钱，杏仁1钱5分（去皮尖），桑皮3钱（蜜炙），黄芩1钱5分（微炒），法制半夏3钱（如无，用甘草汤炮7次，去脐用）。

药理作用：定喘汤中白果用量的实验研究《浙江中医杂志》（1989；3：123）：用超声雾化器喷雾0.4％磷酸组织胺10秒钟，观察豚鼠抽搐倒地时间，以测定定喘汤及其拆方之平喘作用。结果表明，定喘汤重用白果者比轻用者效果好，未用白果者较差。急性毒性实验显示，即使重用白果，也很安全。按150g／公斤体重给小白鼠灌胃，三天内饮食，活动均正常，无毒性反应，无死亡。

功能主治：宣肺平喘降气，清热化痰。主风寒外束，痰热蕴肺，哮喘咳嗽，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。现常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管肺炎等。

临床应用：1.喘息性支气管炎：用定喘汤治疗慢性喘息性气管炎100例，其中合并肺气肿者73例，合并肺原性心脏病者2例，合并高血压者15例，合并陈旧性肺结核者11例，合并先天性心脏病者1例。患者均有反复咳嗽、气喘、痰多而黄，胸闷或发热等症。每日1剂，连服10剂为1疗程。除个别病例因继发感染加用鱼腥草、蒲公英外，其余未加任何药物。结果：显效以上占83%，好转14%，无效2例，总有效率为97%。本方经临床证实，确有较好的止咳、平喘、祛痰作用，且尚有滋养强壮功效。大多数患者服用后，胸闷消失，体重增加，神色精力均有明显好转。

2.毛细支气管炎：用定喘汤治疗婴儿急性毛细支气管炎30例。其药物组成以定喘汤为主，高热加生石膏15g，地骨皮7g；腹泻加茯苓、车前子各7g；无腹泻者加竹沥15毫升，分三次服。合并心功能不全者，可根据不同情况，补充水及电解质，静脉给西地兰。结果30例均获痊愈，除2例喘憋稽延较长者外，余28例都在3天内哮鸣音消失，喘憋缓解。住院2-5天，平均4天。

3.哮喘：用加减定喘汤治疗急性哮喘实证一年余，疗效显着。用药以定喘汤为主，痰难咳出者加葶苈子5g，胸痛加白芥子5g，胸闷加瓜蒌仁10g，胃纳差有瘀血者加生鸡内金6g。在应用时，只须脉弦数有力，有舌苔即可。

4.热带性嗜酸性白细胞增多症：患者男，59岁，渐觉疲乏无力，出汗，全身关节酸软，头晕头痛。半月后开始干咳、胸闷，伴恶寒发热，咳嗽渐重而至阵发呼吸困难，状如支气管哮喘。经多方治疗无效。检查：白细胞7200/立方毫米，分类嗜酸性细胞占36%，血沉42毫米/小时，嗜酸性白细胞计数2072/立方毫米，脉弦数，舌红苔微黄。辩证属肺寒膈热之喘证。连服定喘汤50余剂，症状消失，嗜酸性白细胞计数降至172/立方毫米，白细胞分类嗜酸性细胞降至4%，体力亦恢复。

用法用量：千金定喘汤（《寿世保元》卷三）、白果定喘汤（《李氏医鉴》卷五）、千金汤（《杂病源流犀烛》卷一）。

注意：新感风寒，无汗而喘，内无痰热者不宜用；哮喘日久，气虚脉弱者不宜用。

各家论述：1.《医方考》：声粗者为哮，外感有余之疾也，宜用表药；气促者为喘，肺虚不足之证也，宜用里药。寒束于表，阳气不得泄越，故上逆；气并于膈，为阳中之阳，故令热。是方也，麻黄、杏仁、甘草辛甘发散之物也，可以疏表而定哮；白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也，可以安里而定喘；苏子能降气，半夏能散逆，黄芩能去热。

2.《医方集解》：此手太阴药也。表寒宜散，麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散，泻肺而解表。里虚宜敛，款冬温润，白果收涩定喘而清金。苏子降肺气，黄芩清肺热，半夏燥湿痰，相助为理，以成散寒疏壅之功。

3.《成方便读》：夫肺为娇脏，畏寒畏热，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液郁而为痰，哮咳等疾所由来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等症何由而止。故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪；半夏、白果、苏子化痰降浊；黄芩、桑皮之苦寒，除郁热而降肺；款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金，数者相助为理，以成其功。宜乎喘哮固疾，皆可愈也。

摘录：《摄生众妙方》卷六

处方：麦门冬（去心）2钱，人参2钱，辽五味21个，麻黄5分，白术（土炒）1钱2分，杏仁（去皮尖）1钱2分，陈皮1钱2分，葶苈子1钱2分。

功能主治：胃虚作喘，脉气无力，抬肩撷项，喘而不休。

用法用量：加黑枣2个，水煎，食远服。

摘录：《玉案》卷四

处方：炙麻黄、杏仁、桑皮、枯芩、苏子、瓜蒌、葶苈。

功能主治：麻症气逆膈热，肺热咳嗽。

摘录：《麻症集成》卷四

处方：陈皮（去白）、南星（制）、栀子仁、软石膏、杏仁泥、薄荷叶、赤茯苓。

制法：上锉细。

功能主治：小儿急惊风，痰气喘急者。

用法用量：水煎，加竹沥服之。

摘录：《片玉心书》卷四

处方：北耆1两，熟地8钱，人参2钱，当归3钱，阿胶3钱，附子1钱半。

功能主治：产后喘促。

摘录：《医学集成》卷三

出处：定喘汤，出自明·《摄生众妙方》。本方又名“白果定喘汤”。

组成：白果二十一个(9克)、麻黄三钱(9克)、苏子二钱(6克)、甘草一钱(3克)、款冬花三钱(9克)、杏仁一钱五分(4.5克)、蜜炙桑白皮三钱(6克)、炒黄芩一钱五分(4 5克)、法半夏三钱(9克)

用法：水煎服，每日2次。

功效：宣肺降气，祛痰平喘。

主治：主治痰热内蕴，肺气上逆，症见痰多气急，痰稠色黄，哮喘咳嗽，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。

临床应用：临床主要用于治疗支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性支气管炎、毛细支气管炎等病症。

1.支气管哮喘急性发作：应用加减定瑞汤治疗支气管哮喘急性发作热哮症30例，与蠲哮片30例作对照，疗程均为10日。以哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作不需要用药即可缓解，FEV1(或PEF)增加量>35%，或治厅后FEV1(或PEF)达到预计值80%，PEF日内变异率<20%为临床控制标准。结果：治疗组总有效率92.5%，对照组82.5%。(《中医药导报》2013年第6期)

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期：应用定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例，与西医常规治疗18例作对照。以呼吸困难缓解，咳痰、喘憋及肺部哕音恢复到急性发作前水平，紫绀消失，精神神经症状消除，同时血常规、痰培养、BNP、血气指标等客观检查基本正常为显效标准。结果：治疗组总有效率90%，对照组77.78%。(《河南中医》2012年第6期)

3.慢性支气管炎：应用定喘汤加减治疗慢性支气管炎65例，与西医常规治疗65例作对照，疗程10日。以症状得到控制，且1年以上没有复发迹象为治愈标准。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组73.3%。(《实用中医内科杂志》2012年第12期)

4.毛细支气管炎：在西药抗感染及对症治疗的基础上加用定喘汤治疗毛细支气管炎33例，与单纯西药抗感染及对症治疗33例作对照，疗程7日。以临床症状及体征消失，X线胸片示病变吸收或明显吸收为痊愈标准。结果：治疗组总有效率96.97%，对照组75.76%。(《中医临床研究》2 012年第23期)

方解：本方用麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，一开一收；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰；桑白皮、黄芩清泄肺热；甘草调和诸药，兼以润肺。合而用之，共成宣肺平喘，化痰泄热之功。

现代研究：临床报道也见于治疗肺脓疡、间质性肺炎、过敏性咳嗽、弥散性全细支气管炎、肺心病等其他肺系疾病证属痰热内蕴，肺气上逆的病症。实验研究表明，定喘汤有化痰、平喘、抗炎作用，还能抑制气道重塑，减少嗜酸粒细胞浸润，改善肺功能。

方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。

摘录：明·《摄生众妙方》