大造丸

处方：紫河车1具（男用女胎，女用男胎，初生者，米泔洗净，新瓦焙于研末，或以谈酒蒸熟。捣晒研末，气力尤全，且无火毒）败龟版（年久者，童便浸三日，酥炙黄，或以童便浸过，石上磨净，蒸熟晒研，尤妙）60克 黄柏（去皮，盐酒浸，炒）45克 杜仲（去皮，酥炙）45克 牛膝（去苗，酒浸，晒）36克 肥生地黄75克（入砂仁18克，白茯苓60克，绢袋盛、入瓦罐，酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黄为膏，听用）天门冬（去心）麦门冬（去心）人参（去芦）各36克

制法：上药各不犯铁器，为末，同地黄膏入酒，米糊丸，如小豆大。

功能主治：滋阴养血，补益肺肾。主虚损劳伤，肺肾阴虚，精血不足，咳嗽少痰，潮热盗汗，夜梦遗精，形体消瘦；老年气血衰少，精血不足，腰膝酸软，步履不便，小儿发育不良，筋骨软弱；以及久病虚损，舌红少苔，脉细数。

用法用量：每服80～90丸，空腹时用盐汤送下，冬月酒下。

五月加五味子21克。女人去龟版，加当归60克，以乳煮糊为丸；男子遗精，女子带下，并加牡蛎粉30克。

摘录：《本草纲目》卷五十二引《诸征辨疑》

处方：紫河车（首胎尤妙，洗去筋膜紫血，入小口瓦罐，花椒1钱、酒半杯，竹箬扎口，重汤煮1日，去花椒），大生地4两（用砂仁6钱，茯苓1两，砂锅煮1日，去砂仁、茯苓），天冬（去心）2两，杜仲（炒断丝）2两，当归（酒洗）1两5钱，人参1两5钱，五味子1两5钱，麦冬1两5钱，败龟版（酒浸3日，去黑，炙）3两，牛膝2两。

制法：上为末，炼蜜为丸。

功能主治：诸虚百损，骨蒸劳热。

用法用量：方中紫河车用量原缺。

妇人，去龟版；男子梦遗，女人带下，加牡蛎1两。

摘录：《何氏济生论》卷二

处方：紫河车1具（泔浸，洗净，盛竹器，长流水中浸1刻，以回生气；盛小瓦盆于木甑或瓦甑内，蒸极熟如糊，取出，先倾自然汁别贮，将河车石臼内捣千下，同前汁和匀），生干地黄4两，龟版1两半，杜仲1两半，天门冬1两半，黄柏（盐酒炒）1两半，牛膝1两2钱，麦门冬1两2钱，当归身1两2钱，人参1两，五味子5钱。

制法：上为末，河车汁和米糊烂捣为丸。

功能主治：滋阴补阳，养寿。主六脉虚微，血气衰弱。阴虚遗泄。

用法用量：每服100丸，以温酒或盐汤任下，1日2次。

摘录：《东医宝鉴·杂病篇》卷四引《医方集略》

别名：河车大造丸

处方：紫河车1具（米泔水洗净，新瓦上焙干。用须首生者佳。或云砂锅随水煮干，捣烂），败龟版（年久者，童便浸3日，酥炙黄）2两，黄柏（去粗皮，盐酒浸，炒褐色）1两5钱，杜仲（酥炙，去丝）1两5钱，牛膝（去苗，酒浸，晒干）1两2钱，怀生地黄2两5钱（肥大沉水者，纳入砂仁末6钱，白茯苓一块重2两，稀绢包，同入银罐内，好酒煮7次，去茯苓不用），天门冬（去心）1两2钱，麦门冬（去心）1两2钱，人参1两。

制法：上除地黄另用石木春1日，余共为末，和地黄膏，再加酒米糊为丸，如小豆大。

功能主治：男子阳萎遗精，妇人带下，素无孕育；大病后久不能作声，足痿不任地者；虚损劳伤，咳嗽潮热。

临床应用：1.一人病弱，阳事大萎，服此二料，体貌顿异，连生四子。一人病痿，足不任地者半年，服此后能远行。

2.补虚益寿：一妇年六十已衰惫，服此寿至九十，犹强健。

用法用量：河车大造丸（《不居集》上集卷二）。

夏月，加五味子7钱；妇人，加当归2两，去龟版；男子遗精，妇人带下，并加牡蛎（煅粉）两半。

各家论述：《医方集解》：此手太阴、足少阴药也。河车本血气所生，大补气血为君；败龟版阴气最全，黄柏禀阴气最厚，滋阴补水为臣。杜仲润肾补腰，腰者肾之府；牛膝强筋壮骨，地黄养阴退热，制以茯苓、砂仁，入少阴而益肾精；二冬降火清金，合之人参、五味，能生脉而补肺气。大要以金水为生化之源，合补之以成大造之功也。

摘录：《扶寿精方》

处方：怀熟地、甘枸杞、菟丝子、厚杜仲、山药、白茯苓、紫河车。

功能主治：肝肾虚胀，腰软常痛。

摘录：《症因脉治》卷三

处方：紫河车1具（用米泔水浸，轻轻摆开换洗，令净白为度，勿动筋膜；用竹器盛于长流水中浸1刻，取生气，提回以瓦瓶隔汤煮极烂如糊，取出；先倾汁入药内，用石臼、木椎捣极匀细为度，入后药），干地黄1两5钱，熟地黄2两，麦门冬（去心）1两半，天门冬（去心）1两半，当归1两，枸杞子7钱，五味子7钱，牛膝7钱，杜仲1两半，小茴香2两，黄柏2两，白术2两，陈皮2钱，干姜2钱，侧柏叶（采向东嫩枝，隔纸焙）2两。

制法：上为末，用河车为丸，如梧桐子大。

功能主治：诸虚百损，精血两亏，筋骨痿弱；或七情伤感，以致成劳；或外感失调，久成虚乏。

用法用量：每服3钱，清晨白汤送下。

气虚，加人参1两，黄耆1两；血虚，倍当归、地黄；肾虚，加覆盆子（炒）1两，巴戟（去心）1两，山茱萸肉1两；腰痛，加白术（盐水炒）1两，萆薢1两，锁阳（酥炙）1两，续断（酒洗）1两；骨蒸，加地骨皮、知母、丹皮各1两；如妇人，去黄柏，加川芎、香附、条芩（俱酒炒）1两。

摘录：《医灯续焰》卷二

处方：紫河车1具（泔水洗净，炙酥），杞子1两，人参1两5钱，当归2两，麦冬1两3钱，天冬1两，益智仁1两，茯苓2两，五味5钱，熟地（姜炒）2两，川膝5钱，山药8钱，菟丝子（盐水炒）4两，川柏（盐水炒）1两。

制法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功能主治：妊娠2-3月，子宫久虚，气血两弱，不能摄养胎元，胎动不安，先经堕过者。

用法用量：每服50丸，白汤送下。

气虚中寒，舌白便精者，宜去天冬、麦冬、川柏。

摘录：《胎产秘书》卷上

处方：紫河车1具（米泔净，去红筋，砂锅煮烂，捣），败龟版（童便浸，酥炙）2两，黄柏（盐酒炒）1两5钱，杜仲2两（盐炒），牛膝2两，茯苓2两，地黄3两（酒煮，入砂仁6钱），天冬1两2钱（去心），麦冬1两2钱（去心），五味7钱，当归2两。

制法：上为末，捣河车、地黄成膏，少加米糊为丸。

功能主治：调经。主

用法用量：每服80丸。

摘录：《女科指掌》卷一

处方：紫河车1具（用米泔水浸，逾时轻轻摆开，换水洗洁净，白如杨妃色者佳，用竹器盛于长流水内浸1刻，取中气，提回，再入川椒滚汤内1过，以铅罐封固，隔汤煮1伏取出，先倾汁入药，用石臼木椎捣极匀，入后药），熟地（以生地5两，砂仁1两2钱，茯苓切块4两，绢袋盛，入瓦罐，酒煮7次，去砂、苓，晒干）2两，生地1两5钱，淡天门冬7钱（去心，清水浸5日，晒干），当归7钱，枸杞子1两5钱，牛膝7钱（酒拌，蒸），五味子7钱，淡肉苁蓉7钱（去甲，切片，浸，去白膜，以淡为度，晒干），黄柏7钱（盐水炒），锁阳7钱（酒净），生杜仲1两（另磨去绵）。

制法：上为末，河车捣，量加炼蜜为丸。

功能主治：金水相生，肝肾同治，潜阴固阳。主

用法用量：每服3钱，清晨百滚汤送下。

各家论述：大造者，其功之大，有如再造，故名。河车得父母精中之气而成，铅汞之匡廓，所谓胚胎兆九，混元归一者也，为补养先天之妙品；用熟地，即以生地为佐，乃白飞霞天一生水之法；当归、枸杞益血添精；牛膝、杜仲强筋壮骨；肉苁蓉暖肾中真阳；五味子摄肾中真阴；天冬保肺，恐邪火上僭烁金；黄柏坚阴，下守丹田真气；复以锁阳之涩，封固周密。诸法具备，力量宏深，夫是谓之大造，庶得曰可。

摘录：《古方选注》卷中

处方：紫河车、山药。

功能主治：虚损。

用法用量：为丸服。

摘录：《医述》卷六

处方：白术2两，苡仁2两，沙苑子2两。

功能主治：肾虚腰疼，羸瘦。

用法用量：各取净末，用杜仲4两熬膏为丸。每服4钱，酒送下。

摘录：《古方汇精》卷一

处方：紫河车1具（米泔洗净，少加酒蒸极烂，以山药末捣和，焙干），败龟版（酥炙）1两，天冬1两2钱，麦冬1两2钱，熟地2两半。

制法：上除熟地另杵外，共为末，用酒煮米糊，同熟地捣膏为丸，如梧桐子大；或炼蜜为丸亦可。

功能主治：热劳。

用法用量：每服80-90丸，空心、临卧盐汤送下；冬月酒送下。

夏，加五味7钱；妇人，去龟版，加当归2两。

摘录：《金匮翼》卷三

组成：紫河车一具，龟板二两(60克)，黄柏、杜仲各一两五钱(各45克)，牛膝、天门冬、麦门冬各一两二钱(各36克)，人参一两(30克)，生地黄二两五钱(75克)。

用法：大蜜丸，每次1丸；水蜜丸，每次6克，每日2次口服。

功效：益肺补肾，滋阴清热。

主治：主治肺肾亏虚、真阴不足，症见咳嗽经久、痰少，伴气短作喘、潮热；男子阳痿、遗精；妇人带下，素无孕育；大病后久不能作声，足痿不任地，舌红苔少，脉细数。

临床应用：临床主要用于治疗支气管哮喘、男性勃起功能障碍、产后足跟痛等病症。

1.支气管哮喘：大造丸合用六君子丸口服并联合西药治疗支气管哮喘慢性持续期和缓解期患者32例，与西药(布地奈德、硫酸沙丁胺醇吸入)治疗26例对照，疗程9个月，以哮喘急性发作次数为疗效评价指标。结果：总有效率治疗组93.8%、对照组81.3%，每月急性发作次数治疗组2.5+0.8次、对照组4.7±1.2次。(《实用临床医学》2009年第9期)

2.男性勃起功能障碍：以大造胶囊治疗30例，疗程8周：以冶厅后性交机会达75%以上成功或勃起功能积分≥21分为临床控制标准结果：临床控制4例，显效6例，有效9例，无效11例，总有效率为63.3%。(《云南中医中药杂志》2010年第7期)

3.产后足跟痛：大造丸加减治疗产后足跟痛42例，疗程为3个月。以足跟疼痛主症以及腰腿痛伴随症状完全消失为痊愈标准。结果：痊愈29例，显效9例，好转3例，无效1例，总有效率为97.62%。(《中国农村医学》1992年第3期)

方解：大造丸以紫河车“本气血所生，大补气血，为君”(《医方集解》)，龟板、黄柏滋补肾阴为臣，佐以杜仲、牛膝、熟地黄补肝肾，二冬清金养肺阴，人参生脉补肺气，“以金水为生化之源，合补之以成大造之功”(《医方集解》)，临床常用于肺肾两亏、虚劳诸证。食少便溏或痰湿之体应慎用。

与本方在组成、功效相近的方剂有《本草纲目》引《诸证辨疑》《症因脉治》《绛雪园古方选注》等所载“大造丸”，《医学心悟》《奇方类编》等所载“补天大造丸”，《丹溪心法》《摄生众妙方》等所载“补天丸”，均以紫河车为主药、治虚劳诸证，以明·吴曼所著《扶寿精方》(刊于1530年)的“大造丸”最早，且为后世医家最多沿用，并以其君药冠名“河车大造丸”，现代以此制丸或胶囊应用居多。

现代研究：现代临床报道尚见上海名老中医徐辉光、南京中医儿科名医陈寿春、江西萍乡名老中医钟新渊以本方固本培元治疗咳喘之验案报道，也见于治疗老年肾咳、小儿哮喘、骨质疏松症、卵巢早衰闭经、更年期综合征、男子不育症、再生障碍性贫血、高血压、血管性痴呆等病症，属于气血衰少、肺肾阴亏者。实验研究表明有促进骨髓造血、抗炎抑菌、调节机体免疫功能、增强机体抗肿瘤能力等作用。

方歌：大造丸用紫河车，龟板二冬杜生地，黄柏牛膝苓人参，肾虚精亏此方宜。

摘录：明·《扶寿精方》