大柴胡汤

处方：柴胡（二钱半） 大黄（三钱） 枳实（一钱） 赤芍药（二钱） 黄芩（二钱） 半夏（二钱）

功能主治：治伤寒十余日不解，邪热结在里，身热烦燥，言语谵妄，大便不通，绕脐刺痛。

用法用量：上作一服，水二钟，生姜五片，红枣一枚，煎至一钟，食远服。

摘录：明·方贤着《奇效良方》

处方：枳实（去瓤.炒）半两，柴胡（去芦）半斤，大黄二两，半夏（汤洗七次.切.焙）二两，半赤芍药、黄芩，各三两。

炮制：上五味，为粗末，入半夏拌匀。

功能主治：伤寒十馀日，邪气结在里，寒热往来，大便秘涩，腹满胀痛，语言谵妄，心中痞硬，饮食不下；或不大便五、六日，绕脐刺痛，时发烦躁，及汗后如疟，日晚发热，兼脏腑实，脉有力者，可服。

用法用量：每服三大钱，以水一盏半，入生姜五片，枣一枚，煎至一中盏，滤去滓，温服，食后、临卧。

注意：此药治伤寒内热里实，若身体疼痛，是表证末解，不可服之。

摘录：《宋·太平惠民和剂局方》

处方：柴胡15克 枳实9克（炙）生姜15克（切）黄芩9克 芍药9克 半夏9克（洗）大枣12枚（擘）一方有大黄6克

功能主治：和解少阳，内泻热结。主少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。

用法用量：上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服。

备注：方中柴胡、黄芩和解少阳；枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄治腹中实痛；半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泻结热之功。

摘录：《伤寒论》

处方：柴胡2两，半夏3分，黄芩3分，甘草3分，枳实半两，大黄1两。

功能主治：伤寒十余日，热结在里，往来寒热；或心下急，郁郁微烦；或口生白苔，大便不通；或发热汗出；或腹中满痛；或日晡发热如疟；或6-7日目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者。

用法用量：上(口父)咀。每服5钱，水1盏半，加生姜7片，大枣1个，煎6分，去滓，食前服。

注意：热除，不宜遽服补药，仍忌羊肉、腰子、酒，并难化之物。避房室。

摘录：《易简方》

处方：柴胡3两，黄芩3两，芍药3两，甘草（炙）3两，半夏2两半（汤洗7次），大黄2两，枳实1两（麸炒，去瓤）。

制法：上为粗末。

功能主治：疏利风热。主头痛。痰嗽，腹胀，及里证未解。

用法用量：每服5钱，水2盏，加生姜10片，大枣2个，同煎至1盏，去滓温服。

摘录：《普济方》卷四十四引《指南方》

处方：柴胡、黄芩、半夏、枳实、芒消、大黄。

功能主治：感时行疠气，表邪里邪俱实者。

用法用量：生姜、大枣为引。

摘录：《痢疟纂要》卷九

处方：柴胡2两（去苗），黄芩1两，赤芍药1两，半夏（汤洗7遍去滑）1两，枳实（麸炒令黄）1两，槟榔1两，白术1两，赤茯苓1两。

制法：上为粗散。

功能主治：伤寒2-3日，心中悸，呕吐不止，心急郁郁微烦者，尚未解。

用法用量：每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，大枣3枚，煎至6分，去滓温服，不拘时候。

摘录：《圣惠》卷十一

处方：柴胡8两，半夏（汤洗）8两，生姜4两，知母2两，芍药2两，大黄2两，萎蕤2两，甘草（炙）3两，人参3两。

制法：上切。

功能主治：伤寒7-8日不解，默默烦闷，腹中有干粪，谵语。

用法用量：方中甘草用量原缺。《外台》引《集验方》无人参。

注意：忌海藻、菘菜、羊肉、饧。

摘录：《外台》卷一引《范汪方》

处方：柴胡、黄芩、广皮、甘草、半夏、大黄。

功能主治：双解表里。主少阳表症未解，里症又急，潮热，大便秘，有下症者。

用法用量：口燥渴，去半夏；腹中胀，加枳壳；小便涩，加木通。

摘录：《伤寒大白》卷二

处方：柴胡2两（去苗），枳壳半两（麸炒微黄），黄芩2两，赤芍药1两，半夏1两（汤洗7次）。

制法：上为粗末。

功能主治：阳明病，外证身热汗出，不恶寒，但恶热；阳明病，脉迟，发热头眩，小便难，欲作谷疸；阳明病，胁下坚满，大便秘而呕，口燥者；阳明病中风，其脉浮大，短气心痛，鼻干，嗜卧，不得汗，一身悉黄，小便难，有潮热而哕，耳前后肿，刺之虽小愈，外未解者；少阳病，口苦干燥，目眩者；少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者；少阴病，汗则谵语者；少阴病，恶寒而蜷，时时自烦，不欲厚衣者；少阴病，下利清水，色青，心下痛，口干燥者；厥阴病，阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者；厥阴下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧者。

用法用量：此方比大柴胡汤，无大黄、枳实，用枳壳；比小柴胡汤，无甘草、人参，多枳壳、芍药。详之治十一证，皆治大柴胡汤之轻证，小柴胡汤之重证。又治阴病可下证中，度量自得其宜。

摘录：《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》

处方：柴胡、白芍、枳壳、黄芩、大黄。

功能主治：痘疮，腰疼腹痛，寒热往来，热毒欲发不出者。痘疮寒热，大便秘者。

用法用量：《痘科类编》用量作“各一钱”。

表里俱见之症，加石膏、知母。

摘录：《治痘全书》卷十三

组成：柴胡半斤(15g) 黄芩三两(9g) 芍药三两(9g) 半夏半升，洗(9g) 生姜五两，切(15g) 大枣十二枚，擘(5枚) 枳实四枚，炙(9g) 大黄二两(6g)

用法：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。现代用法：水煎，去滓。再煎，分2次温服。

功效：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳、阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。

用药分析：本方证为少阳邪热未解，初入阳明所致。但仍以少阳为主，故见往来寒热，胸胁苦满，说明病位仍未离少阳；但较小柴胡汤为重，则见郁郁微烦，呕不止；邪热初入阳明，虽有热结，但里实不甚，则见心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。治宜和解少阳，内泻热结。本方系小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解与泻下并用的方剂。方中重用柴胡，疏散少阳半表之邪，为君药。配伍黄芩清泄胆胃之热，与柴胡合用，和解少阳；大黄通腑泻热，祛瘀利胆；枳实破气消积，二药合用，内泻阳明热结，共为臣药。芍药缓急止痛，以解心下急痛，半夏配伍生姜，和胃降逆止呕，皆为佐药。生姜、大枣调和诸药，共使药。综观全方，和解之中兼泻阳明，表里同治，使少阳得解，热结得下，内外诸证自除。方名“大柴胡汤”，是与小柴胡汤相对而言，小柴胡汤仅治少阳病，本方则治少阳阳明合病，其力量较小柴胡汤大，故名大柴胡汤。

临床应用：1.用方要点：本方为治少阳阳明合病的常用方。临床以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐便秘，苔黄，脉弦数为辨证要点。

2.现代运用：常用本方常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

注意：本方为少阳阳明合病而设，单纯少阳证或阳明证及少阳阳明合病而阳明尚未热结成实者均非本方所宜。

功用鉴别：大、小柴胡汤均有柴胡、黄芩、生姜、半夏、大枣，均有和解少阳之功，用治少阳病。但大柴胡汤兼能内泻热结，用治少阳、阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐便秘为主证；小柴胡汤功专和解少阳，又能扶正，用治少阳病，以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，脉弦为主证。

方歌：大柴胡汤用大黄，芩枳夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。

摘录：《金匮要略》