睡眠时睑闭合不全

眼睛的睁开与闭合功能，是由眼外肌和表情肌，特别是提上睑肌和眼轮匝肌的收缩及松弛来完成的。睡眠时神经对肌肉的支配作用弱，眼轮匝肌的张力低或是提上睑肌松弛不足，都可能导致眼睛闭合不完全。

正常情况下，眼球表面覆盖着一层相对不流动的泪膜层，这层泪膜保持着角膜和结膜表面的润滑，提供上皮所需的营养物质。睡觉时人眼自然闭合，泪膜能完整地覆盖眼球表面，保护角膜和结膜。“睁眼睡”病人在睡眠中，由于眼睑长时间闭合不全，眼球表面液体蒸发，结膜和角膜失去泪膜的滋润和保护作用，裸露在外，不断受到外界刺激，从而引发眼疾。这就是为什么有些眼睑闭合不全的病人，容易感觉眼睛干涩、灼热、有异物感的原因。另外，“睁眼睡”病人睡眠较浅，睡眠中排除干扰能力差，对外界刺激比较敏感，所以睡眠质量较差，重者可导致疲劳、记忆力减退等神经衰弱症状。

有些疾病也可引起眼睛闭合不全，如“急性面神经炎(面神经麻痹)”、“桥小脑角脑膜瘤”压迫面神经等，只是有这些情况时，无论是否睡眠眼睛都闭不上，一般也仅出现在一侧眼裂。由提上睑肌病变导致的双眼闭合不全，主要见于重症肌无力晚期患者，这类病人也是日夜闭不上眼了。

非病态的“睁眼睡”无需治疗，但对于病态的“睁眼睡”，特别是重度的眼睑闭合不全病人，为避免发生严重的并发症，可以根据不同病因给予不同的处理。瘢痕性睑外翻所致的，可以行外翻矫正手术;外伤引起的眼睑缺损，可以行植片整形手术或眦部睑缘缝合术缩小睑裂。那些严重的无法矫正的眼睑闭合不全者，为保持角膜表面的湿润，可以酌情佩戴亲水性软性角膜接触镜，必要时可行睑缘缝合手术。