泪腺囊肿

泪腺是由细管状腺和导管组成，它就是分泌泪液的器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分为上下两个部分：上部为眶部，也叫上泪腺，较大，形态很像杏仁，大约12mm20mm;下部为睑部，也叫下泪腺，较小。泪腺有10-12条排泄管，泪液产生后就由这些排泄管排出。泪腺囊肿较少见，一般见于炎症或外伤后，形成原因为慢性炎症影响泪腺管的肌神经，使泪腺管收缩力降低，腺管周围的炎性浸润使管壁变薄弱，炎性刺激促使泪液分泌增加，致腺管被动扩张而形成囊肿。

1.血液检查：急性期可以进行血液常规检查，明确感染的性质及程度。

2.组织病理学检查：可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。

3.B超：表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均(图3)。同时可显示眼球筋膜囊水肿。A超显示病变内中高反射。

4.CT横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大，突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎症(图4)。

5.MRIMRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤，增强MRI可显示周围软组织信号增强(图4)。

小叶内水肿，以淋巴细胞浸润为主，可见浆细胞;感染性急性泪腺炎的组织中可见多形核白细胞。

泪腺囊肿的鉴别诊断：

1、泪腺肿大：泪腺肿大呈扁平状或杏仁状。

2、眼睑脓肿：由葡萄球菌感染所致，多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。以眼睑显著红肿，触之有硬结，继则硬结变软，形成脓肿为临床特点。属中医眼痈范畴，多因风热火毒外侵所致。

3、视乳头水肿：视乳头水肿又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊。视乳头水肿并非一个真正独立的疾病，而是由各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。常由颅内、眼内、眶内，以及某些全身性疾病引起。

4、巩膜水肿：巩膜水肿常见于巩膜炎。巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的窗口，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现。

对于泪腺继发性感染，需要积极治疗原发疾病能做好眼部保健。

1熨目

即以手掌熨目。其方法是每天晨起或睡前,取坐位或站位。先闭目,同时两手掌相互快速摩擦揉搓,约半分钟手掌便感到发热发烫。此时,可迅速将双手掌按抚于双眼上,双眼此时会感到一股暖流。待暖流感不明显时,可再重复做一次,共做14次。此法有通经活络,改善眼部血液循环的作用,适用于用眼较多的打字员、报刊编辑等。

2运目

即运转眼球,其方法为:自然站立于窗前2～3米处,双眼依次注视四个窗角。顺时针向逆时针方向交替反复。如:由左上rarr;右上rarr;右下rarr;左下,而后左上rarr;左下rarr;右下rarr;右上。共反复7～14次。有舒筋活络,锻炼眼球运动,改善视功能的功用,可每天早晨做一次。