角膜树枝状改变
原因
水痘病毒和带状疱疹病毒(varicellaandherpeszostervirus,VZV)为同一种病毒,机体免疫状态不同可导致水痘或带状疱疹两种疾病,机体初次感染VZV后,病毒潜伏于1个或多个脊神经节的神经细胞内或脑感觉神经节的细胞内,当机体免疫力下降时,病毒再次活化,沿感觉神经纤维下行至皮肤,在某一感觉神经与眼的区域增殖,发生带状疱疹,以三叉神经第1支分布区域最多见。
本病是由水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)复发感染所致,病毒潜伏于三叉神经节中,当机体细胞免疫功能下降或在其他外界刺激诱导下,病毒即被激活,繁殖而发病,有免疫缺陷的病人,例如艾滋病患者,细胞移植患者,以及有癌症病史,近期手术史,外伤史患者,也容易使潜伏在机体内的VZV复发感染。
检查
出现皮肤,眼部和角膜的特有体征时,一般不难诊断,体征不典型,皮疹较少的病例,常误诊为HSK,作者认为当出现角膜炎或其他眼部体征,同时具备下列各特征时,应怀疑VZV所致。
1.既往有单侧颜面部皮疹病史。
3.虹膜萎缩。
4.前房角色素沉着(较其他葡萄膜炎色素浓厚)。
鉴别诊断
假树枝状角膜炎:伴随于眼带状疱疹出现的树枝状角膜炎,因其形态和HSV性树枝状角膜炎极为相似,其主要区别是:其角膜病变轻微,略高起于角膜表面,轻,中度荧光素染色,而不像HSK呈沟状凹陷,染色明显;其树枝状病变的末端不像HSK那样有球形膨大(terminnalbulb),故称为假树枝状角膜炎(pseudodendritickeratitis)而加以区别。
缓解方法
提高自身免疫力。
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