鼻干

本病的病因与风燥异气犯肺，酒毒湿热熏鼻有关。病机则为津伤鼻窍失润。

1．燥邪伤津，鼻窍失润 肺系上通天气，鼻为肺之外窍，呼吸出入之要冲。风为阳邪，风胜则干。气候干燥寒冷，刮风时起，风邪外袭，博于肺脏，上传于鼻，风盛津液干燥，鼻窍失润而为鼻干。燥为热邪，易伤津液。环境高温，烟熏火燎，尘土飞扬，燥邪犯肺，内伤津液，易致肺鼻津损，鼻窍失润而为鼻干。

2．胃热炽盛，上灼鼻窍　嗜食辛辣炙煿，温燥、煎炒、火热内生，火灼伤津；或外邪入里化热，以致胃腑积热，火热循阳明经上干肺窍，鼻受熏炽，失润而干。

1．病史　多有久居气候干燥寒冷史；或久处高温、有害粉尘、有害气体的环境史；以及大量吸烟、喝酒史；也可有维生素缺乏、贫血等慢性病史。

2．临床表现　鼻腔内有干燥感、异物感、灼热感，或有刺痒感，鼻涕较少，患者经常打喷嚏，喜欢挖鼻、揉鼻，以减轻症状，常因此而发生鼻衄，但量不多，可伴有口干唇干、干咳无痰等。症状时轻时重，干燥季节尤甚。嗅觉正常。

3．局部检查　鼻黏膜干燥、结痂、充血，以鼻腔前端较明显；鼻中隔前下方黏膜可有糜烂；无鼻黏膜及鼻甲萎缩；嗅觉正常。

二者都有鼻内干燥感，易出血。但鼻干无嗅觉障碍，无鼻气异臭；下鼻甲前端可有少许干痂黏附，但鼻腔内无黄绿、灰绿色脓痂，无鼻甲萎缩。鼻槁有鼻塞，鼻气臭秽，甚则嗅觉减退或丧失；鼻腔内或有黄绿、灰绿色脓痂充塞，鼻黏膜干燥、萎缩，鼻甲缩小，尤以下鼻甲为甚，鼻腔宽大，甚则从前鼻孔可直接看到鼻咽部。

辨治思路：应以祛除邪热为要，佐以生津润鼻。邪热既除，则阴津自复，鼻窍得润。

内治法

⒈燥邪伤津，鼻窍失润

临床表现：鼻干、裂痛、刺痒，喷嚏，鼻涕稠厚，时有擤鼻带血。可伴咽痒干咳，时欲少饮。舌质偏红少苔，脉细略数。

证候分析：燥热袭肺，耗伤津液，鼻窍失润，故鼻干、裂痛、鼻涕稠厚，鼻肌膜干燥、色暗红；痂皮刺激鼻腔，故鼻内刺痒，喷嚏；燥热伤络，则擤鼻带血；燥热伤肺，肺失清肃，故咽痒干咳，时欲少饮；舌质偏红少苔，脉细略数亦为肺热津亏之征。

治法：清宣燥邪，滋润鼻窍。

方药：桑杏汤加减。方中以桑叶、豆豉宣肺散邪；杏仁宣肺利气；沙参、贝母、梨皮润肺止咳；栀子清泄胸膈之热。肺热重者，加黄芩、连翘；干咳少痰者，加玄参、生地、麦冬、玉竹；鼻衄加白茅根、丹皮、炒栀子凉血止血；大便秘结加火麻、郁李仁之类润肠通便。

⒉胃热炽盛，上灼鼻窍

临床表现：鼻干不适、鼻息气热、鼻内疼痛、容易出血。常伴口燥咽干，喜冷饮，口臭，或齿龈肿胀、糜烂、出血，小便黄，大便干结。舌质红，苔黄，脉洪数有力。

证候分析：胃腑积热，循经上干肺窍，鼻受熏炽，故见鼻干不适、鼻息气热、鼻内疼痛，鼻肌膜呈深红色、干燥、鼻中隔肌膜糜烂；火热灼伤鼻内脉络，故容易出血；阳明热盛，胃火腐肉，故齿龈肿胀、糜烂、出血；腐臭之气上冲，故口臭；热盛伤津，故见口燥咽干，喜冷饮，小便黄，大便干结；舌质红，苔黄，脉洪数有力均为阳明热盛之征。

治法：清泻胃火，导热下行。

方药：调胃承气汤加减。方中以大黄泻热通便，荡涤肠胃积热；以芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥；以炙甘草缓和泻热攻下之力。鼻出血者，加生地、白茅根、丹皮、炒栀子凉血止血；口燥咽干者，加玄参、麦冬、天花粉。

鼻干一病总由邪热攻于上焦，耗伤津液所致，鼻窍失润。其治疗应酌情选用黄芩、栀子、龙胆草、黄连、知母、桑白皮、地骨皮之类清除邪热，使邪去阴复。可配合沙参、麦冬、五味子、玄参、玉竹、生地黄之类养阴生津，用牡丹皮、赤芍药之类凉血活血，用阿胶、桑椹子、何首乌、女贞子之类滋阴养血生津。患者常兼有大便不畅，故当酌用火麻仁、瓜蒌仁之类润肠通便。在秋燥季节，尚须选用桑叶、杏仁、枇杷叶之类清轻宣肺。

外治法

⒈滴鼻 宜用滋养润燥药物，如芝麻油、0．9%氯化钠溶液、复方薄荷油、清鱼肝油滴鼻，每日2～3次。

⒉涂鼻 鼻中隔有糜烂者，可局部涂用黄连膏或紫连膏。

⒊蒸气雾化吸入 可用内服中药，再煎水，经鼻蒸气雾化吸入，每日1～2次。

⒋鼻部按摩 可屈中指、示指中节，沿鼻背上下揉推，以感热为度，每日1次。

针灸治疗

体针取迎香、合谷、通天穴，每日1次，10次为1个疗程。

【预防与调护】

（1）改善生活与工作环境，加强个人防护，避免吸入干燥多灰尘的空气。

（2）戒烟酒，戒除挖鼻的不良习惯。

（3）保持鼻腔清洁湿润。

（4）多吃富含维生素的食物，保持大便通畅。

（5）禁用减充血剂滴鼻。

【预后与转归】

本病多可控制症状，但本病容易复发，平时的预防与调护甚为重要。

干燥性鼻炎以鼻黏膜干燥、鼻分泌物减少为主要表现的鼻腔慢性炎性疾患，秋冬干燥季节多发或加重。病因尚不甚明确，多认为与工作环境及外界气候有关，维生素缺乏、贫血、大量吸烟、喝酒可致鼻黏膜改变，引发本病。本病的治疗，局部可鼻内滴用润滑药液，全身可补充维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E等增强营养。

萎缩性鼻炎一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩或退行性变为病理特征的慢性炎症，病变可蔓及鼻咽、口咽、喉咽等处。局部无臭味者为单纯性萎缩性鼻炎，有臭味者为臭鼻症。临床上有原发性和继发性两种。本病多发生于山区和气候干燥地区。女性多于男性，体格瘦弱者多于健壮者。目前尚无特效疗法，局部治疗可采用鼻腔冲洗、鼻内用药及手术治疗以减轻局部症状。