照山白

常绿灌木，高可达2.5m，茎灰棕褐色；枝条细瘦。幼枝被鳞片及细柔毛。叶近革质，倒披针形、长圆状椭圆形至披针形，长（1.5-）3～4（-6）cm，宽0.4～1.2（-2.5）cm，顶端钝，急尖或圆，具小突尖，基部狭楔形，上面深绿色，有光泽，常被疏鳞片，下面黄绿色，被淡或深棕色有宽边的鳞片，鳞片相互重叠、邻接或相距为其直径的角状披针形或披针状线形，外面被鳞片，被缘毛；花冠钟状，长4～8（-10）mm，外面被鳞片，内面无毛，花裂片5，较花管稍长；雄蕊10，花丝无毛；子房长1～3mm，5～6室，密被鳞片，花柱与雄蕊等长或较短，无鳞片。蒴果长圆形，长（4-）5～6（-8）mm，被疏鳞片。花期5～6月，果期8～11月。

生于山坡灌丛、山谷、峭壁及石岩上，海拔1000～3000m。

广布中国东北、华北及西北地区及山东、河南、湖北、湖南、四川等省。朝鲜也有。模式标本采自北京（北部山区）。

园林

枝条较细，且花小色白，惹人喜爱，植于庭院、公园，可供观赏。

药用

枝叶入药，有祛风、通络、调经止痛，化痰止咳之效。但须去毒存正后方能使用。

药材基源

照山白枝叶入药。药材采集：夏、秋采收，晒干。

药材性状叶多反卷，有的破碎，完整叶片展平后呈长椭圆形或倒披针形，长2～5cm，宽0.6～1.5cm。全缘；上表面暗绿色或棕褐色，有白色腺鳞，下表面淡黄绿色，密被淡棕色腺鳞；叶柄长2～5mm，革质。枝梢圆柱形，顶端有短总状花序，外被多数淡棕色卵状苞片。气芳香，味微苦。微辛。花以鲜艳、干燥洁净者为佳。枝叶以干燥、洁净、夏秋采者为佳。

性味

1. 《山东中草药手册》："酸辛，温。"
2. 《高原中草药治疗手册》："味苦，性寒，有毒"。

归经

《高原中草药治疗手册》："入心、肺、大肠经。"

功效

祛风通络，调经止痛，化痰止咳。

主治用于慢性气管炎，风湿痹痛，腰痛，痛经，产后关节痛，痢疾，骨折。

1. 《山东中草药手册》："祛风，通络，止血。治产后周身疼痛。"
2. 《高原中草药治疗手册》："治支气管炎，赤白痢疾，麻醉镇痛；外敷骨折。"

用法用量

内服：煎汤，1～2钱。外用：捣敷。

选方

1. 治产后周身疼痛：照山白一钱至一钱五分。水煎服。每日一次，连服二十天。（《山东中草药手册》）
2. 治痢疾：照白杜鹃，配仙鹤草、香青、老鹳草叶煎服。（《高原中草药治疗手册》）
3. 治骨折及疮肿：照白杜鹃花叶，捣烂敷。（《高原中草药治疗手册》）

临床应用

1. 治疗产后关节痛:用照山白枝叶制成的糖浆或片剂，治疗108例，痊愈41例（占38%），基本痊愈18例（占17%），显著有效25例（占23%）。服药持续17～200天，多数服50～100天。本药对新发或慢性患者都有疗效。用法：糖浆每毫升含生药1克，每次5毫升，日服2次；片剂每片相当于生药2.5克，每次2片，日服2次。服药期间，忌食生冷。孕妇忌服。超量服用，可引起中毒。
2. 治疗慢性气管炎:用照山白叶糖浆（每毫升含生药1g）10毫升，日服2次（总量20g），治疗225例；用照山白叶浸膏片，每日量相当于生药20g，分2次服，治疗79例。两者疗程均为25天。两组304例中，短时期控制者，50岁以上单纯型36例，喘息型10例；50岁以下单纯型27例，喘息型8例。显效者，50岁以上单纯型35例，喘息型35例；50岁以下，单纯型38例，喘息型25例。副作用：主要是血压降低和心率减慢，15%的病人有轻度烧心、口干等消化道反应，不需停药，3～5天后可自行消失。少数病人可出现头晕、手足麻、无力、易汗等现象，但不影响劳动。此外，曾发现中毒3例，1例只服用治疗量1次，2例为空腹时服用过量（1次服用15～20g），均在服药后半小时左右出现中毒症状，1小时即达高峰。表现为频繁打喷嚏，颈疼，腿软，出冷汗，黄视，眼花，脉迟缓无力或心律不齐，血压下降，严重者可急剧下降至休克状态。在抢救过程中，应用各种升压药可以解救。
3. 治疗高血压病：用20%照山白酊，开始每次5毫升，以后渐增，最多每次不超过15ml，每日3次饭后服。2周为一疗程，根据需要可连续治疗1～4疗程。观察200例，降压总有效率为74%。以年纪较轻、病程较短、病情较轻者疗效较好，反之较差。除少数病例有轻度恶心、食欲减低外，在规定治疗剂量内未发现其对心肌、肝、肾等器官的明显毒性作用及其它副作用。如超过规定剂量可致血压急骤下降出现低血压休克。

化学成分

含皂甙、鞣质、还原性物质、多糖类、黄酮、油脂和挥发油等。

叶中黄酮类有槲皮素、棉花皮素、山柰酚。挥发油的含量为0.27%（鲜叶）。

叶中还含4个酚酸：对-羟基苯甲酸、原儿茶酸、香荚兰酸和丁香酸。

药理作用

小鼠池服从照山白分离出的挥发油0.2ml，只或煎剂1.6g生药/只，有明显祛痰作用（酚红法）。小鼠灌服挥发油有明显镇咳作用（氨水喷雾引咳法），煎剂作用不明显。

小鼠灌服煎剂半数致死量为85.5g/kg。

1. 止咳作用：小鼠口服总黄酮0.5g/kg和1.0g/kg，有明显止咳作用。小鼠口服金丝桃甙500mg/kg，镇咳效果不亚于口服可待因80mg/kg，莨菪亭和三萜化合物无明显止咳作用。照山白叶50%的水煎剂0.5%的mg/g，小鼠腹腔注射有止咳作用，它与可待因0.1mg/g腹腔注射的止咳效果相当。挥发油100mg/kg或挥发油烯烃部分90mg/kg，对小鼠有止咳作用。
2. 祛痰作用：大鼠口服总黄酮1.0g/kg，有一定祛痰作用，口服三萜1.0g/kg，祛痰作用超过总黄酮；莨菪亭亦有一定的祛痰作用，其作用强度接近杜鹃素。照山白挥发油0.25mg/g和50%的水煎剂0.5mg/g，均有明显祛痰作用。
3. 平喘作用：豚鼠在服莨菪亭后1～2小时内对吸入组织胺气雾引起的喘息和抽搐症状均有一定的保护作用，但作用强度不如氨茶碱。此外，豚鼠离体回肠收缩实验又表明，莨菪亭对抗组织胺、乙酰胆碱及5-羟色胺的作用效价比较接近。
4. 对平滑肌作用：用不同浓度的莨菪亭与氨茶碱在离体豚鼠气管平滑肌上实验表明，当药物浓度在2～6×10-5，两者均能明显地对抗组织胺或乙酰胆碱引起的气管平滑肌痉挛。莨菪亭对乙醇胆碱2×10-5的拮抗作用强度约为氨茶碱的82～90%，而对组织胺2×10-5的拮抗作用则与氨茶碱相似或超过。
5. 对血管作用：小鼠腹腔注射照山白水煎剂（1：1）0.5～1.5mg/g，或乙酸乙酯提取物1～2mg/g，可以观察到小鼠耳血管扩张充血，此外，病理检查心、肝、脾、肺、肾也见到血管扩张充血现象。
6. 对心率、血压和呼吸的影响：照山白水煎剂（1：1）1g/kg，对狗及家兔心脏有较强的抑制作用，先是心率减慢、收缩力减弱、心律不齐和传导阻滞，进而发生纤颤，最后心脏停止于舒张状态，在心脏受抑制的同时，动物血压显著下降40～60mmHg。此外，对呼吸有强烈的抑制作用。小剂量的水煎剂（0.1g/kg），对实验动物心脏呈轻度抑制，但作用时间短暂，且易于恢复（心脏恢复较快，血压恢复较慢），恢复后的心脏有时表现出功能增强的现象。
7. 照山白浸膏片有很强的止咳作用。大部分止咳药均是通过咳嗽中枢而起暂时性止咳作用，而照山白浸膏片的止咳作用是通过二方面实现的。一方面是因为有较强的祛痰作用，痰排除后，减少了对呼吸道粘膜的刺激，起到止咳作用。另一方面是因为有较强的松弛支气管平滑肌作用，解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等起到止咳作用，有效率为94.6%

毒性毒理

毒性：

1. 水提取物：小鼠腹腔注射水煎剂，LD50为1.078±0.092g/kg；水浸膏，LD50为1.66g/kg。
2. 梫木毒素-1：小鼠口服梫木毒素-1，LD50为4.5±1.05mg/kg；腹腔注射LD50为1.03±0.14mg/kg；静脉注射，LD50为0.345mg/kg。
3. 总黄酮：小鼠口服、腹腔注射、静脉注射，LD50（相当生药/kg）分别为233.3±6.3、27.33±0.19、26.67；水煎剂的LD50分别为13.5±1.2、0.88±0.07、0.74；数据表明，水煎剂的毒性为总黄酮17.3～36.0倍。

中毒症状：

1. 给狗静脉注射梫木毒素-10.05mg/kg，动物立即倒地，呼吸明显受到抑制，心跳微弱，血压剧降，舌色苍白，口吐粘液，神志迟钝，3小时后逐渐恢复。
2. .给大鼠静脉注射0.1mg/kg，立即出现心跳减慢，心电图上呈现心律不齐，P波消失，S-T段升高，个别动物出现单向曲线。

以上动物中毒表现，与照山白水煎剂临床中毒症状基本相似，与羊羔误食照山白叶的中毒症状亦相似。动物实验中观察到的梫木毒素中毒时明显抑制动物呼吸症状，只要用人工维持呼吸，仍能保持生命，这对于抢救照山白中毒有一定参考意义。

亚急性毒性实验表明，梫木毒素-1对动物的生长发育、血清谷-丙转氨酶、心电图均无明影响，病理切片检查肝、肾、心、脾等各组织未见明显病变，提示多次服用小剂量（1/5～1/10小鼠LD50，连续喂14～35天）造成积蓄中毒的可能性不大。

照山白浸膏片（每片相当原药材2.5g）毒副作用较小，其小鼠口服，腹腔注射、静脉注射半数致死量（相当生药克/公斤）分别233.3±6.3、27.33±0.19、26.67。狗每天140/公斤。连续10天未见中毒。少数病人服药后有轻度口干，停药后消失。无心、肝、肾、脑损伤。584例妇女产后风寒、周身疼痛病例观察病例选择：584例病例均为中医诊断为妇女产后寒邪侵入，致妇女身痛、关节痛病例。两组病程均为2月至5年。

注意：⑴ 忌食生冷。⑵孕妇忌服。⑶该品勿超量服用，以防中毒。

该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒。春季的幼枝嫩叶比秋季枝叶毒性大10倍。牲畜食后可致中毒。人中毒常常发生在使用该植物叶作为药用的患者中。

1. 人每日口服20g叶的糖浆或浸膏片I仅有头晕、血压降低、心率减慢及肠胃道刺激等不良反应，但可恢复；过量服用，在半小时后出现中毒反应，1小时即达高潮，表现为频繁打喷嚏、项痛、出冷汗、黄视、无力、脉弱、心律不齐、血压下降以至休克。
2. 小鼠腹腔注射1g/kg叶的水煎剂，出现流涎、出汗、呼吸抑制、四肢外展。小鼠腹腔注射3～6ml/kg，引起呼吸抑制、抽搐和死亡。
3. .狗中毒后主要有频繁呕吐、流涎、下痢、共济失调、狂叫以至倒地不起。叶含一种特殊气味的油状液体，狗静脉注射0.7ml/kg后，出现恶心、流涎、狂叫、身体扭曲、站立不稳，可持续1小时；
4. 大鼠灌胃0.5ml/kg后，翻正反射消失、闭眼、呼吸平稳；似麻醉态，持续1小时以上；若剂量加大二倍，大鼠在3～7分钟内死亡。
5. 用胃管插入法给药，兔亦出现闭眼、嗜睡等症状。

药材鉴别

性状鉴别：叶片多反卷，有的破碎，完整者展平后是长椭圆形或倒披针形，长2～5cm，宽0.5～1.5cm，先端钝尖，基部楔形，全缘，上面灰绿色或棕褐色，有灰白色毛茸，下面淡黄绿色，有密集的棕红色小点。主脉于下面突起，侧脉4～7对。叶柄长约3mm。近革质，易碎。枝圆柱形，顶端有圆锥花序，有多数小花，花冠钟形，白色，外被淡棕色卵状苞片。气芳香，味苦。以叶片完整、色暗绿者为佳。

显微鉴别：叶表面观：上表皮细胞多边形，腺毛少见；有两种单细胞非腺毛，一种细长，长100～300μm，直径约8μm，壁厚；一种粗短，长约30μm，直径约15μm，基部膨大。下表皮有多数不定式与气孔；密生大型腺鳞，直径120～240μm．腺头由3～4层细胞组成，外周的2层细胞含有红色内含物；腺柄由2～4细胞组成。薄壁组织和海绵组织中散有草酸钙簇晶，直径16～20μm。

理化鉴别：薄层色谱①取叶粗粉5g，加1g碳酸钙，加乙醇50ml，水浴回流2h，残渣加乙醇50ml，回流1h，合并滤液，取半量，减压浓缩至干，残渣用热水洗，浓缩至5ml，用乙酸乙酯提取，经无水硫酸钠脱水，滤过，减压浓缩至干，残渣溶于甲醇0.5ml中，作供试品液，另取金丝桃甙、槲皮素作对照品，分别点样于同一聚酰胺薄膜上，以氯仿-甲醇-丁酮-乙酸丙酮（16：10：5：1）展开8cm，置紫外灯（254nm）下检视。供试品色谱在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。②取①保留的半量乙醇提取液，减压浓缩到5ml，加等量蒸馏水，再加入足量的乙酸铅饱和水溶液，滤过，滤液用硫酸钠饱和水溶液脱铅后，滤过，滤液浓缩至5ml，用氯仿热提30min，用无水硫酸钠脱水，蒸干，残渣溶于甲醇0.25ml中，作供试品液，另以侵木毒素-1、莨菪亭作对照品，分别点样于同一硅胶G薄板上，以己烷-甲醇-乙酸乙酯（5：1：4）展开20cm，用10%三氯化锑氯仿液显色；置紫外灯（254nm）下检视。照山白供试品色谱在与对照品色谱的相应位置上，显相同颜色的斑点。满山红、烈香杜鹃、紫花杜鹃仅在与对照品莨菪亭相应位置上，显相同的色斑。

薄层层析：取该品粗粉20g，加入沉淀碳酸钙4g，加95%乙醇160ml，放置过夜，回流加热2小时，滤过，残渣再以95%乙醇至回流提取2次，加热各1小时，合并乙醇提取液，减压回收乙醇至20毫升，加入等量水，再加过量的醋酸铅饱和水溶液，使沉淀完全，滤去铅盐沉淀，加硫酸钠水溶液脱铅，滤过。滤液加氢氧化钠液中和，使pH至6.5-7。减压浓缩至约20ml，以氯仿热提5次，每次20毫升，合并氯仿液，以无水硫酸钠脱水后，回收氯仿，残渣溶于2ml甲醇供点样。用硅胶G-硝酸银板，以甲醇-醋酸乙酯-己烷（2：4：4）展开，三氯化锑饱和氯仿溶液喷雾，105℃加热5小时，日光下显玫瑰红色，紫外灯下橘红色。