唾液分泌增多

婴幼儿时期流涎的原因很多，有的在出生后2-4个月开始流涎，以后越来越多，特别是在5-6个月时更加显著。这是因为初生时唾液腺还没有发育好，到3-4个月以后发育逐渐成熟，唾液分泌也就逐渐增加，到5-6个月出牙时又刺激了局部的神经，使唾液腺分泌更多，而这时小儿尚不习惯于吞咽唾液，再加上口腔又浅，所以唾液不断往外流，这是正常生理现象。

随着年龄渐长，到孩子能吞咽过多的唾液后，这种现象会自行消失。家长不必紧张，也不必治疗。如果3岁以上仍流口水应结合智力发育和动作发育来综合衡量。如果生长、智力和动作发育都落后，那麽流口水便是智力发育落后的一种表现。口腔咬合不正，口部闭合不良，也易造成口水外溢。否则就不一定有问题。

如果本来唾液不多，短期内突然增多，或已能吞咽过剩唾液，一度已不流涎，而以后又出现流涎，则要观察小儿有无哭吵、发热，再看看口颊粘膜是否充血，有无溃疡或白点。如果出现面部瘫痪，或有其他神经系统变化，造成脸部及口腔肌肉运动失调，影响孩子的吞咽、咀嚼就容易发生流口水。应请医生进一步检查病因，以便进行治疗。

咽喉中的腺样体肥大，或严重的过敏性鼻炎常须张口呼吸。吞咽口水的动作较少，口水外溢的情形较常发生，便应针对这种情况进行治疗。

1、生理性流涎

(1)食物刺激小儿生后4-6个月，多数以母乳为主要食物。这一时期的小儿口中没有牙齿，舌短而宽，两颊有较厚的脂肪层，面部肌肉发育良好，颌骨的粘膜增厚凸起，这些结构特点都对吃奶时捉住乳头和协调吸吮动作十分有利，此时唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4-6个月后，单纯母乳喂养已不能满足小儿生长发育的需要，开始添加辅食，食物对神经、唾液腺的刺激较强，使唾液腺分泌功能增强，唾液明显增多。

(2)乳牙萌生乳齿萌生时，会对牙龈感觉神经产生机械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液，而此时小儿口腔较浅，吞咽反射不灵敏，不能及时将过多的唾液吞下，导致唾液在口腔内不断蓄积而外溢。随着乳牙的萌出，唾液的分泌量会逐渐转为正常，同时牙突也逐渐形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐渐加深，能够容纳更多唾液，加之吞咽动作逐渐训练成熟，能够将唾液及时咽下，流涎自然止。

2、病理性流涎

(1)母乳喂养时间过长有些母亲错误地认为母乳喂养的时间越长越好，将母乳喂养延长至1岁以后，甚至在断奶以后再添加辅食。这种做法不利于小儿脾胃的正常发育，中医认为,涎为脾之液,脾胃虚弱,失于调摄，故而流涎，且常伴有消化不良。

(2)腮腺机械性损伤有些孩子的父母和亲友出于喜爱，经常捏压孩子的面颊部，这种做法容易造成腮腺的机械性损伤，导致唾液的分泌量大大超过正常小儿，从而出现流涎。

(3)口腔炎症很多口腔炎症，如卡他性口炎、细菌感染性口炎、疱疹病毒引起的口炎等，均可刺激唾液腺分泌旺盛而导致流涎，此时流出的唾液多为黄色或血色，气味臭秽，常伴发热、烦躁不安、拒食等症状。

神经系统疾病：(1)中枢性神经系统疾病唾液腺由交感神经和舌咽神经支配，主管它们的神经中枢在丘脑，因此丘脑的各种损伤和病变都可能导致流涎，如CO中毒、脑炎等。(2)周围性神经系统疾病面神经麻痹的患儿由于局部神经功能减退或消失，影响到唾液腺的分泌调节能力，也会出现流涎。

先天性疾病：一些先天性疾病三体综合征、先天性甲状腺功能减低症等，也常有流涎现象，同时伴有智能低下、反应迟钝、目光呆滞、哭闹无常、舌头伸出口外等症状。这是因为唾液腺由交感、吞咽神经所支配，主管上述神经的中枢神经受损，故而造成流涎。

在中医看来，小儿流涎的原因有脾气虚寒、脾经蕴热两种情况。

一、脾气虚寒：这种原因流涎，口水清澈，色白不稠，大便不实，小便清长，舌质胖嫩，舌苔薄白。病机为脾阳不足，胃腑虚冷，脾寒则涎无约制而外溢。治疗当用温补脾阳之法，可服温脾散或六君子汤加木香。

二、脾经蕴热：这种原因造成的流涎，口水较稠，浸湿胸前，进食时更多，伴有面色潮红，大便偏干，小便短少，舌红，苔薄黄。其病机或由素体阳盛，或由食积化火，致使脾经积热，而廉泉不能约制而成。故治疗应用清泻脾热之法，可服用泻脾散。

当然，有些小儿症状不太典型，也缺乏全身症状的参考依据，对这样的病例，可以用益智仁、乌药各100克，石榴皮50克，酒煮山药150克，捣烂为丸，每日用4次，用淡盐水冲服。加外，也可在每晚临睡前用热水一盆，加入白矾10克，溶化后浸洗双脚。