声音变低

1.颈部外伤(刀伤枪伤等)。

2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎 。

3.上喉切除，易损伤喉上神经。

单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。

1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。

2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。

喉返神经损伤(injury of recurrent nerve)均有声带不同位置的瘫痪多由于颈部外伤及手术误伤所致，如甲状腺手术，特别是再次手术引起喉返神经损伤者较为多见。其他如颈部外伤、枪弹伤穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。

单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。

1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。

2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。

熟悉喉上神经伤解剖关系。不论甲状腺上极的高度如何，一般从喉结带与环状软骨上缘联线下I/3段的双侧开始。紧贴腺体上极，远离甲状软骨侧板切开悬韧带，由浅及深、由下向上轻柔地将喉头与上极血管相联系的一切组织向上推开，从而可避免损伤喉上神经。

结扎甲状腺上动脉血管一律应于甲状腺内外包膜之间分别处理，切断结扎前嘱病人发高音，仔细辨别音质，确定无损伤时才切断、结扎，这样可以防止损伤喉上神经外支，手术过程要求认真细致，无需显鼹喉上神经，一定要紧贴腺体上极轻柔分离达喉头之间的疏松结缔组织，这样可把喉上神经外支推开，避免损伤喉上神经。