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弥漫性头痛

弥漫性头痛头痛的临床症状之一。管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为起这类头痛的原因都来自于管,故统称为管源性头痛管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部管舒缩功能障碍起的头痛,称为原发性管性头痛;有明确的管疾病(如卒中、颅肿、管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛。①急性缺管病:短暂性发作;栓栓塞性管病。②颅肿:硬膜下肿;......
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病因

①急性缺管病:短暂性发作;栓栓塞性管病。

②颅肿:硬膜下肿;硬膜外肿。

网膜下腔出

④未破裂的管畸:动静;囊动脉

动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性管炎;原发性颅动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)动脉痛;动脉膜切除后头痛

成。

动脉压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞;恶性压;先兆子痫子痫

⑨与其他管性疾患有头痛

诊断

(1)液:压增高,多为性。未破入蛛网膜下腔的液虽无,但白细胞可稍高,蛋白亦稍高。(2)CT扫描:CT对急性的诊断价值高,为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。(3)MRI扫描:MRI扫描对诊断后颅窝出敏感,由于质伪影,后颅窝的病变在CT上往往显示不清,所以MRI显示脑干明显优于CT。

鉴别

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为压增高。头痛呕吐后减轻者可见于头痛

2.头痛伴眩晕者见于小脑、椎-基底动脉不足。

3.头痛发热者常见于全身性感染性疾病或感染。

4.慢性进头痛精神症状者应注意

5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝

6.头痛视力障碍者可见于青光眼脑瘤

7.头痛膜刺激征者提示有膜炎或蛛网膜下隙出

8.头痛癫痫发作者可见于管畸寄生虫病或

9.头痛神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛

10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。

11.鼻窦炎疼痛常位于前部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。

治疗

(1) 丹参息痛

[功能治]功能活化瘀,养治高原地区管性头痛

[处及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1,12~15天为1疗程。

(2) 天麻头痛

[功能治]功能活化瘀,驱镇痛。头痛

[处及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水服。

(3) 疏肝止痛

[功能治]功能疏肝解郁;肝气郁结型神经头痛

[处及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔10克、壳9克、甘草6克,水服。

(4) 清热止痛

[功能治]功能清化痰热;湿化热型神经头痛

[处及用法]半夏10克、陈皮9克、实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克,水服。

(5) 当归化瘀

[功能治]功能活化瘀;瘀血神经头痛

[处及用法]当归10克、皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克,水服。

(6) 清痛停

[功能治]功能清凉血;肝经热型神经头痛

[处及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、皮12克、赤白芍各10克、壳9克,水服。

(7) 莲草茯苓

[功能治]功能滋补;肾阴虚型神经头痛

[处及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克,水服。

(8) 止痛

[功能治]功能温;厥阴神经头痛

[处及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克,水服。

(9) 祛止痛

[功能治]功能祛化痰;神经头痛

[处及用法]半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、星10克、陈皮9克,水服。

(10)桂枝调和

[功能治]功能调和卫;卫不调型神经头痛

[处及用法]桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5大枣5枚、葛根15克,水服。

(二)食疗

菊芎羊肉

[治]头痛

[原料]羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。

[制备]把全部用料放入锅,武滚,后用文褒1小时30分钟。

(三)外

[职位]太阳(双)

[处及用法]取川乌6克、草乌6克、薄荷1克、细辛1克、生石膏12克、胡椒1克,研细末,白调为糊状,太阳。每天1~2次。

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