口腔幻触

(一)发病原因

1.铅中毒所致的精神障碍铅是一种嗜神经性及溶血性毒物，进入人体后主要存在长骨骨小梁中，少量在内脏，软组织和血液中，后者对机体有毒害作用而引起中毒，一般无机铅化合物多引起慢性中毒，铅中毒多见于铅矿开采，冶炼，玻璃及蓄电池制造，油漆，颜料，橡胶印刷，排字等行业和部门，或误服，多服含铅的药物，铅中毒时有毒物质直接或间接作用于大脑，使大脑正常生理功能发生紊乱而出现精神症状。

2.四乙基铅中毒所致的精神障碍四乙基铅是有机铅，为一种无色，透明，高度脂溶性，挥发性，毒性强烈的工业毒物，这种液体应用在航空，汽车和拖拉机工业方面，主要作为动力汽油的防爆剂，进入机体的途径是由呼吸道吸入其蒸气或从皮肤吸收引起中毒。

3.汞中毒所致的精神障碍汞中毒见于汞矿的开采和冶炼及一切使用汞的仪表制造业中，汞是银白色液状金属，室温下即可蒸发，金属汞蒸气随气体流动，主要经呼吸道侵入人体，金属汞可由皮肤吸收，汞蒸气经呼吸道在肺内吸收，随血液到达各器官和组织，积留于中枢神经系统和肝，肾等器官而引起中毒，工业上多为慢性中毒。

4.锰中毒所致的精神障碍锰中毒常见于锰矿开采，锰金属冶炼及在陶瓷，玻璃，塑料，干电池等行业的工作者，锰主要是以锰尘的形式经呼吸道进入血液，选择性作用于中枢神经系统的纹状体和苍白球等部位，使皮质下核损伤，出现自主神经功能紊乱，主要为慢性中毒。

5.二硫化碳中毒所致的精神障碍二硫化碳广泛应用在粘胶纤维制造及橡胶工业，它是一种无色油状具有高度挥发性的溶剂，是一种全身性神经性毒物，可造成神经系统损害，主要由呼吸道侵入人体。

6.苯中毒所致的精神障碍苯是工业上广泛应用的原料和溶剂之一，为易挥发液体，主要由呼吸道吸入机体，皮肤也可吸收少量，急性中毒时，其毒性作用主要为损伤中枢神经系统，慢性中毒时，骨髓及血液变化占主要地位。

1.铅中毒所致的精神障碍由一般无机铅化合物引起的多为慢性中毒，急性中毒十分少见，主要表现为精神神经和躯体的综合症状。

(1)急性中毒：

①精神症状：主要为突然发生的急性谵妄状态，由于幻视，病人表现恐惧，不安，兴奋，可以出现被害妄想。

②躯体症状：可出现四肢抽搐，癫痫样发作，恶心，呕吐，腹绞痛，中毒性肝病和肾病，以及贫血。

(2)慢性中毒：

①精神症状：脑衰弱综合征为慢性铅中毒的早期症状，主要为顽固性头痛，头沉，头紧，疲乏无力，全身肌肉关节酸痛，失眠，记忆力减退，严重者出现中毒性脑病，表现精神迟钝，情感淡漠，智能减退及人格变化。

②躯体系症状和体征：

A.中毒性神经炎：可表现为运动性多发神经炎，如：握力减退，手足肌无力，肌麻痹及腕下垂，足下垂;也可见感觉性多发神经炎，如肢端麻木及四肢末端呈手套，袜套型感觉障碍。

B.手震颤，痉挛，癫痫样发作。

C.消化系统症状：食欲减退，口中有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞痛。

D.造血系统症状：慢性铅中毒时，由于骨髓中红细胞病理性增生，周围血液中可出现大量含嗜碱性物质的幼稚红细胞――网织红细胞，点彩红细胞及多染色红细胞，严重的病人可出现轻度的低色素性贫血，尿棕色素，尿粪卟啉的增高及尿铅的增高，为铅中毒的重要依据。

2.四乙基铅中毒所致的精神障碍四乙基铅中毒时对中枢神经系统损害特别明显，以精神症状及自主神经功能紊乱为特点，恢复后常遗留较持久的虚弱状态。

精神症状不能归因于其他精神疾病。即排除引起意识和精神障碍的其他疾病。工业中毒所致的精神障碍诊断检查

1.锰中毒所致的精神障碍脑电图检查为轻度及中度异常。alpha;节律减少，振幅降低，低幅beta;活动增多，theta;波和delta;波散在性增多，出现阵发性theta;活动，说明锰对脑生物电有一定影响。锰中毒的亚临床阶段即可引起脑电活动的异常。脑电图检查对锰中毒诊断有所帮助。

2.一氧化碳中毒所致的精神障碍

(1)急性一氧化碳中毒脑电图：

①普遍性慢波异常，如广泛性delta;波，额区阵发性delta;波，散在性delta;或theta;波，节律性theta;波。以此型最多见，其慢波出现的形式及持续时间与中毒的程度及记录当时的意识状态密切相关。如广泛性delta;波全部见于重度中毒昏迷病人，表明脑组织缺氧严重受累部位较为广泛。

②局限或一侧性慢波异常，多由局灶性病变引起。

③特殊波型异常，如alpha;昏迷图：低至高幅alpha;波广泛分布各导，前头部占优势。beta;昏迷图：各导广泛中幅14～20Hzbeta;活动，左右对称并以前头部明显。纺锤昏迷图：以中央区为主各导出现节律性中幅12～13Hz纺锤波并出现顶尖波。爆发-抑制波为爆发性多形复合波与电活动沉默期(波幅。

改善劳动环境、加强劳动保护及防止工业污染是预防工业中毒的关键，一旦发现中毒应立即脱离有毒环境，并行相应治疗。

1.铅中毒所致的精神障碍预防首先消除在劳动环境中造成中毒的因素，改善劳动条件，防止继续中毒，病人必须脱离现场，调整饮食，改进营养。

2.汞中毒所致的精神障碍预防脱离毒源，脱离中毒环境以防继续中毒，改善劳动条件，加强防护。

3.锰中毒所致的精神障碍预防离开中毒环境，给以多钙质的食物。

4.二硫化碳中毒所致的精神障碍预防脱离中毒环境。

5.苯中毒所致的精神障碍预防首先脱离中毒环境。

6.高分子化合物中毒所致的精神障碍主要是预防，如加强通风，设备密封，注意个人防护和卫生，定期体检。