肌腱粘连

1﹒肌腱外伤手术史。

2﹒受累肌腱所支配肢体的活动障碍。

1﹒检查患肢一般情况，皮肤疤痕情况，有无挛缩畸形等。

2﹒受累肢体有无畸形，主动伸屈功能障碍程度，关节僵硬程度。

3﹒是否合并有骨、神经、血管损伤。

辅助检查

1﹒术前常规：三大常规、凝血四项、乙肝六项、抗HCV、抗HIV、心电图、胸片。

2﹒根据伤情进行伤手X 线正斜位片或前臂正侧位片检查。

3﹒特殊检查：非急性损伤，若鉴别诊断需要，可行肌电图检查。

根据外伤手术史及临床表现，不难作出肌腱粘连的诊断。

1﹒皮肤瘢痕挛缩。

2﹒关节囊挛缩。

3﹒骨关节损伤。

1﹒肌腱粘连的预防：

（1）肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。

（2）肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。

（3）肌腱修复部位的血运要好，要有良好的组织覆盖。

（4）肌腱修复后要仔细止血，防止感染。

（5）肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。

（6）手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。

2﹒肌腱粘连的治疗：

（1）非手术治疗：

1）肌腱修复手术后3～4 周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。

2）理疗。

3）中草药薰洗治疗。

（2）手术治疗：

1）手术适应证：肌腱修复手术后4～6 个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。

2）手术禁忌证：伴有全身性疾病，不能耐受手术者；局部有感染灶，术后有可能感染者。

3）手术方法：在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。

4）手术后的康复锻炼：肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24 小时后，即可开始功能练习，去除敷料，主动伸屈指活动，术后3～4 天内，每天练习2～3 次，每次2～3 次屈伸手指，4 天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后，也可配合中草药薰洗治疗。