手指撞伤

受到外力作用以致软组织受伤，门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢（指）。手功能位是手可以随着发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等，表现为腕关节背伸20度mdash;25度，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指肩关节微屈技术手指略微翻开，掌指关节及近侧指肩关节半屈位，远侧指肩关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致

(1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

(2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。

(3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。

(4)毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

手指损伤通常是扭伤和挫伤。轻微损伤会出现手指关节局部淤血、发青发紫、肿胀和疼痛，使关节活动受到限制;严重的损伤除以上情况外，还会伴有手指关节变形脱位。从医学的角度说，这是由于手指关节周围的韧带和关节囊受到了过度的或突然的牵拉，轻者轻微撕裂，重者韧带完全撕裂、关节囊破裂、指间关节脱位，甚至骨折。

诊断：手指被撞伤，感觉很痛，手指发烫，过后手指开始肿胀。

在消炎消肿扭伤早期(24小时内)要用凉水或冰水浸泡伤处30分钟，外涂解痉镇痛酊以防皮下瘀血。第3日开始用温水浸泡或热敷，每次30分钟，每日2次。外用消炎活血药或理疗扭伤的部位，以利消炎消肿。神经断伤，修复越早，效果越好，创口小清洁、皮肤覆盖良好，具有一定技术和修复条件者，应尽量在清创时一期进行修复。如缺乏条件可及时转送条件较好的医院治疗或将神经两断端的神经外膜固定于周围组织，防止神经退缩，记录损伤情况，待伤口愈合2mdash;3周后转送他院在行修复。