肝掌

正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。然而，当肝硬变时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。

出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。

双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常，如果留意观察的话，可看见大量扩展连片的点片状小动脉，有的情况下不仅手掌有，脚底也有。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。

肝掌常见位置主要是手掌大鱼际、小鱼际以及手指掌面、手指基部，颜色呈现粉红色或胭脂样斑点，仔细观察可见许多扩张连成片的小动脉。一般肝掌会随着肝功能的好转而减轻。肝主筋，所以除肝掌外，肝病还会表现在指甲上，肝病一般表现为在指甲表面有凸起的棱线，或向下凹陷。

肝掌虽然是肝病的一种表现，但是没有肝掌等症状并不代表肝脏健康，很多肝病患者，比如酒精肝患者临床表现并不明确。症状只是“酒精性肝病”诊断的一个方面，它仅在某种程度上与肝病的发展程度一致。没有症状，也需要提高警惕。尤其是长期饮酒的人，饮酒量越大，饮酒时间越长，肝脏的损伤程度，一定越重。

肝掌生成的因素与肝功减退而致的体内雌性激素过多、肝部灭活作用降低有很大关系，因此肝掌会随肝功能好转而减轻或消失。　 　　

蜘蛛痣主要外观表现为：蜘蛛痣往往在面、颈、手、胸、臂、背等处出现，形态酷似蜘蛛，中心是一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，整个直径约0.2～2厘米，也有少数人可发生在口、唇、耳等部位。 　　

蜘蛛痣与肝病关系密切，蜘蛛痣一定意义上是肝脏功能衰竭的警示灯，因为蜘蛛痣的生成与肝功减退也有关，肝脏疾病会使肝细胞对雌激素的灭活能力降低，致使血液中雌激素增多，过多的雌激素有扩张小动脉的作用，即形成蜘蛛痣。因此，蜘蛛痣也随肝功能的好坏而减轻、消失或增长。 　　

肝掌与蜘蛛痣的关系：　

对于慢性肝病患者来说肝掌和蜘蛛痣一般会同时出来，因为二者的生成都与肝功减退有关。肝掌常出现在双手手掌两侧，少数情况下也会出现在脚底，而蜘蛛痣常出现在人体的往在面、颈、手、胸、臂、背等部位。肝掌与蜘蛛痣生成的直接原因都是由于肝功能受损后，体内雌激素的大量堆积，以致引起体内小动脉扩张而造成的，所以通过合理的治疗，肝功能恢复正常了，则肝掌与蜘蛛痣可同时消除。

１. 有肝掌不一定是肝病

出现肝掌不一定代表有肝病，临床上发现一些健康的人存在肝掌。如果出现肝掌，不能盲目的诊断为肝病，还需要结合患者是否有饮酒史、代谢病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。

２. 不能完全相信检查单

郭朋主任提醒，不要把临床上的症状表现和肝功能检查绝对化。没有症状不代表肝功能正常，转氨酶水平正常也不代表肝脏没有损伤。肝功能检查实际上只是数学意义上的概念，不能作为最终的诊断依据。过量饮酒，不论是哪一种方式饮酒，对人体都是有害的。长期饮酒的人，因为肝脏的损伤，需要使用一些药物进行治疗。比如含有五味子乙素的葵花护肝片、水飞蓟素等。通过护肝片等药物的治疗，可以减轻乙醇造成的肝损伤，并且可以清除自由基及脂质过氧化物，起到保护肝细胞的作用。

３. 容易和肝掌混淆的疾病

一些疾病也很容易与肝掌相混淆，比如真性红细胞增多症。这是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，主要表现为头痛、疲乏、耳鸣等症状。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫，常常会被误认为是肝掌。真性红细胞增多症是一种罕见病，一些医生可能由于缺乏临床经验，将其误诊为肝病。

1、休息和营养：肝病患者急性期或炎症活动期宜卧床休息，病情好转后宜逐渐增加活动量，乙肝病毒携带者、慢性轻度乙肝以及静止期代偿性肝硬化患者可以适当参加一些体力活动，正常上班，作到劳逸结合。慢性肝炎患者饮食主张综合营养，少食糖类、动物脂肪和辛辣刺激物，多食蔬菜、豆制品、木耳、水果等。 　　

2、坚决禁酒：有饮酒史者、爱好饮酒者，必须忌酒。

3、尽量避免使用对肝脏有害的药物：许多中西药物都对肝脏有损害，另外，即使是对肝脏损害不大的药物，也需在肝脏进行代谢，过多的药物会反复加重肝脏负担，加之肝炎病毒的破坏，肝脏的炎症肯定会加重。 我们要注意饮食 就能预防疾病的发生。