胫骨粗隆肿胀

青少年在剧烈运动时，股四头肌的强力频繁地收缩，通过髌韧带而牵拉胫骨粗隆骨骺。该部易受积累性损伤。使其组织内压增高而致血运障碍，引起缺血性坏死。

(1)多有剧烈运动史。胫骨粗隆肿胀，疼痛，运动或上下楼梯时加重。休息后多能很快减轻。

(2)伸膝抗阻试验阳性。

(4)触诊：隆起的包块质硬，不移动，与皮肤不粘连。轻度压痛，皮温略高。

X线检查：

(1)早期骨质无特殊变化，粗隆部可有软组织肿胀影。

(2)中期可见胫骨粗隆骨骺与胫骨体间距加宽，髌韧带在粗隆部变粗大、圆钝。

(3)后期可见胫骨粗隆密度增高，严重者可有碎裂或舌状翘起。

胫骨粗隆肿胀的鉴别诊断：

1、骨假关节形成：先天性胫骨假关节是先天性胫骨形成不良或失败的总称，有多种特定的类型，各型有其独立的病理、病程和预后，多见于胫骨中下1/3交界处，最终形成局部的假关节。男性发病率略高于女性，多为单侧，同侧腓骨也可累及。少数患者有遗传史。

2、正常胫骨结节变异：胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动脉，在发生缺血坏死后，可引起髌韧带及软组织骨化和胫骨结节的增大，前突引起的附件滑囊发炎，是胫骨结节软组织肿胀的原因。正常胫骨结节变异大，可有多个骨化中心，形状各异，应注意鉴别。

(1)多有剧烈运动史。胫骨粗隆肿胀，疼痛，运动或上下楼梯时加重。休息后多能很快减轻。

(2)伸膝抗阻试验阳性。

(4)触诊：隆起的包块质硬，不移动，与皮肤不粘连。轻度压痛，皮温略高。

X线检查：

(1)早期骨质无特殊变化，粗隆部可有软组织肿胀影。

(2)中期可见胫骨粗隆骨骺与胫骨体间距加宽，髌韧带在粗隆部变粗大、圆钝。

(3)后期可见胫骨粗隆密度增高，严重者可有碎裂或舌状翘起。

科学锻炼身体，做好练前准备，不要过度地跑、跳、蹲，循序渐进，避免损伤。