大腿外侧痛

股外侧皮神经炎：股外侧皮神经系由第2～3腰神经发出，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带之深面，在髂前上棘以下10cm处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中，如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生本病。如脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎间盘突出、腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、负重劳动、盆腔肿瘤、酒精中毒、腹股沟疝及带状疱疹后遗症等，都可诱发本病，寒冷及潮湿也是本病常见之诱因。

股外侧皮神经卡压综合征：

1.股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角，加之解剖变异，当肢体活动、体位不当时，神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等，造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神经卡压。

2.骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏压迫股外侧皮神经，引起卡压。

3.手术切取髂骨时刺激神经，或局部瘢痕粘连压迫神经。

4.因外伤或血友病患者发生的髂腰肌筋膜内血肿可引起本征。

股外侧皮神经炎：本病多见于20～50岁较肥胖的男性，也见于孕妇及劳动者。其主要症状为股前外侧(尤其是股外侧下2/3)出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及深重感等症状，但以麻木最为多见，并常为最初出现的症状。在体力劳动后，站立或行路过久时，症状可加剧，在休息后症状可缓解。客观检查时可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛、温、触觉减退或消失，而压觉存在。该部皮色正常，皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，毳毛减少，但无肌萎缩及运动障碍。本病通常是单侧性，少数双侧发病。患处组胺试验及毛果芸香碱出汗试验皆正常。

慢性病程，症状时轻时重，常数月至多年不愈。

股外侧皮神经卡压综合征：患者主诉股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，行走时症状加重，卧床休息时症状可缓解。髂前上棘内下方有压痛，该处Tinels征阳性，股前外侧感觉减退或过敏。后伸髋关节牵拉股外侧皮神经时，症状加重。

为了明确诊断，了解致压原因，应进一步用X线检查腰椎、骨盆及髋部有无骨性病变，或采用其他诊断技术除外肿瘤、结核、炎症或血友病等。

依据病史，临床表现局部压痛、Tinels征阳性，髋后伸时症状加重，即能成立诊断。

大腿外侧痛的鉴别诊断：

1、大腿刺痛：大腿根部发生针刺一样的痛,持续的时间短,无固定的发作时间。这种情况常见的原因有两种，腰椎间盘突出及大腿局部有炎症。

2、股三角区压痛：髂―股静脉血栓性静脉炎起病急，可先出现高热和全身不适，数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛，皮色发白，甚则紫绀，皮温升高，肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢，大腿内侧股三角区有明显压痛。

3、下肢放射痛：下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。

(1)物理疗法：包括按摩、电疗、音频电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。

(2)维生素B12、B1以及地巴唑。

(3)股外侧皮神经注射疗法：于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处，用12号针头垂直刺入约3～4cm后，徐徐注入维生素B1100mg或与维生素B12100g之混合液，每日1次，5～10次为一疗程。尚可配合风市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普鲁卡因局部封闭。

(4)如有顽固而严重的疼痛，可考虑用酒精封闭、神经切断术或松解术。