食管出血

食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。严重的食管炎者可出现食管粘膜出血，大多数是慢性少量出血。

使用气囊导尿管或三腔气囊管，成人用管也可用于小儿，但需根据食管的长度，适当减短食管气囊上方的长度，以防压迫气管。在止血的同时还可对出血部位进行鉴别。经鼻(婴儿可经口)插入胃中，吹起气囊，拉紧后将管粘在鼻翼上或加牵引，使压住责门，而把胃与食管分隔成两室。然后以另一鼻孔将另一导尿管插入食管，用盐水冲洗(注意小量冲洗，以免水呛入气管)。如果食管内无出血，则可很快洗清。如果冲洗时仍有不同程度的出血，则可判断为食管出血。

一般食管、胃、十二指肠及胆道出血均可鉴别，并能进行必要的处理。如无内窥镜条件，或患儿不能耐受内窥镜。最可靠的止血术是外科手术止血。但外科手术需要一定的条件，最起码的条件是出血部位的大致确定，从而决定手术途径及切口的选择。至少要区别食管出血或胃肠出血，以决定进行开胸或开腹探查。

大出血的治疗原则是在积极抢救的同时进一步查明出血原因，随时按可能存在的病因做必要的检查和化验。一般是尽可能以非手术方法控制出血，纠正，争取条件确定病因诊断及出血部位，为必要的手术做好准备。