颈动脉痛

在临床上本病可分为原发性与继发性两型。前者由变态反应和免疫功能失调引起;后者则由病毒感染，外伤或外界刺激所致。按发病情况，又可为急性(一个月以内)、亚急性(1~3个月)和慢性(3个月以上)三种。

(1)常为单侧发病，急性期症状比较单一，主要表现为颈动脉分支处的单侧颈痛。一般也可以有同侧的头、面、耳、肩、胸的部位出现疼痛，这是血管性病变的特征，除颈痛外的其余部位痛，找不出相应体征或病变

(2)颈动脉触痛是颈动脉痛的诊断要点

(3)激素治疗效果显著。

颈动脉痛的鉴别诊断：

1、颈动脉：颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等等都是骨质增生症的临床症状。骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。

2、颈部疼痛：颈部疼痛的问题，不管是在年轻人，或者是中老年人身上，都是一个常见的毛病。它的症候有局部性的、有传导性的。所谓局部性是指单单颈部感到疼痛，它可能是韧带扭伤、肌肉拉伤，或者是关节的磨损退化。所谓传导性是指除了颈部不适之外，同时伴随着手麻、手酸痛的情形，这多半是颈椎神经根被压迫，或者是从颈部到手臂，甚至手腕的筋膜，出现发炎、粘连、紧缩的情形，所导致的。

3、颈部缺血性跳痛：其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适，开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限，颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解，牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。颈部缺血性跳痛是前斜角肌综合症的一种临床表现。前斜角肌位于颈椎外侧的深部，起于颈椎3～6横突的前结节，止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿，增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。

(1)常为单侧发病，急性期症状比较单一，主要表现为颈动脉分支处的单侧颈痛。一般也可以有同侧的头、面、耳、肩、胸的部位出现疼痛，这是血管性病变的特征，除颈痛外的其余部位痛，找不出相应体征或病变

(2)颈动脉触痛是颈动脉痛的诊断要点

(3)激素治疗效果显著。

治疗：

(1)控制炎症：因本病为非特异性炎症，故用糖皮质激素，颈动脉鞘局部注射疗效特别明显，比口服要好，尤其是急性期的较慢性的更好。不失为一种安全，易行的有效疗法;

(2)采用中西药活血化瘀缓解血管痉挛;

(3)对保守治疗无效者，可行颈动脉松解手术。