颈部缺血性跳痛

本病与神经血管束通过斜角肌构成的三角间隙有关。

1，先天性畸形：前中斜角肌融合成为一块，因此臂丛必须劈开前，中斜角肌的纤维穿过。

2，前斜角肌肥大：可以是原发的，也可以是继发于臂丛受刺激而引起的前斜角肌痉挛。

3，前斜角肌的附着点靠外造成三角间隙的狭窄。

以上三种情况均可使神经血管束受压产生斜角肌症候群。

根据临床表现进行诊断。

前斜角肌症状群发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达，其症状则因受压的组织而有所不同。

1.锁骨下动脉受压

其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适，开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限，颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解，牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。

2.臂丛神经受压

这种情况发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4，5手指放射。

3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压

这种情况与颈肋的症状相同，病人常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力，在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张，压痛，压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛，有时手部出现过敏与寒凉，运动障碍及反射消失。

本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查：

1、可以利用X线片排除颈胸椎的畸形――如颈肋或第一肋骨的异常。

2、血管摄影对本病的诊断有价值，用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。

3、CT检查：CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大，CT值增大;当与周围组织粘连使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清。

颈部缺血性跳痛的鉴别诊断：

1、颈部酸痛：颈部肌肉韧带是我们酸痛的来源，姿势不正确及长时间肌肉韧带力道不够，使我们必须时常变换姿势，当压到神经，易造成不适感，而姿势的不正确，更易造成骨刺的产生，而我们的肌肉组织亦经不起长时间的压与磨。

2、颈椎痛：颈椎痛是颈椎病的临床症状之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

3、颈部疼痛：颈部疼痛的问题，不管是在年轻人，或者是中老年人身上，都是一个常见的毛病。它的症候有局部性的、有传导性的。所谓局部性是指单单颈部感到疼痛，它可能是韧带扭伤、肌肉拉伤，或者是关节的磨损退化。所谓传导性是指除了颈部不适之外，同时伴随着手麻、手酸痛的情形，这多半是颈椎神经根被压迫，或者是从颈部到手臂，甚至手腕的筋膜，出现发炎、粘连、紧缩的情形，所导致的。

根据临床表现进行诊断。前斜角肌症状群发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达，其症状则因受压的组织而有所不同。

1.锁骨下动脉受压

其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适，开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限，颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解，牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。

2.臂丛神经受压

这种情况发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4，5手指放射。

3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压

这种情况与颈肋的症状相同，病人常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力，在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张，压痛，压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛，有时手部出现过敏与寒凉，运动障碍及反射消失。

本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查：

1、可以利用X线片排除颈胸椎的畸形――如颈肋或第一肋骨的异常。

2、血管摄影对本病的诊断有价值，用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。

3、CT检查：CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大，CT值增大;当与周围组织粘连使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清。

随着社会发展，从事计算机及文秘等伏案工作的人员逐渐增多，这使得软组织劳损性疾患的发病率逐年上升。故日常生活中应注意劳逸结合，多进行体育锻炼跟休息，可达到预防此类劳损性疾患的发生。