颈部疼痛
病因
颈椎增生的病因:
1、颈椎退行性改变:随着年龄的不同阶段发展,颈椎及椎间盘可发生不同的改变,在颈椎体发生退行性改变的同时,椎间盘也发生相应改变。
2、劳损与不良姿势:头颈部长期处于单一姿势位置, 喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生。常见人群如会计、作家、软件开发人员等需要长时间低头工作者。学生,由于功课负担过重、看书写字坐姿不当、长时间地吹空调或无节制地操作电脑,少运动,如果加上长期摄取的含钙食物又少,颈椎很容易产生骨刺增生现象。
3、头颈部外伤:一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。
4、风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继而产生无菌性炎症。因此,风寒湿因素不仅是诱因,也可作为病因引起病变产生症状。
诊断
可见颈部疼痛、酸胀及沉重不适感,颈部肌肉紧张、僵硬感,有压痛。早期可有头颈、肩背部疼痛,有时疼痛剧烈,不敢触碰颈肩部,触压则痛,约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧,转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛,有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等。有时可感头痛,后枕部疼痛,或晨起后 “脖子发紧 ”、“发僵”,活动不灵或活动时颈部出现响声,少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。
鉴别
从颈椎骨质增生起因来看,颈椎部位的骨质增生只是由于颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。这种退变是自人体出生后,随着人体的发育、生长与成熟的同时逐渐产生的,伴随着年龄增长,这种骨质增生则似乎成了所有老年人所共有的现象。在大多数情况下,颈椎的骨质增生并不预示着骨赘可能或已经压迫神经、脊髓,临床上也可能不产生任何症状,所以,颈椎的骨质增生只是人体整个退化过程中的一种表现而已。
但是,一旦颈椎骨质增生后,使得椎管、椎间孔等变得狭窄,造成脊髓、脊神经根和椎动脉的刺激与压迫,并出现相应的临床症状时,这就不是单纯的颈椎骨质增生,而是名副其实的颈椎病。
所以,我们可以这样说,颈椎病的病理变化可有骨质增生,但有骨质增生并不一定都得颈椎病。另外,颈椎病的严重程度也并非与骨质增生的有无和增生程度成正比,而是要看其病理变化刺激或压迫的部位。在临床上,医生一般要通过病史、症状、体征、X线片等辅助检查综合分析后,才会作出诊断,而单靠X线片上有否骨质增生是不能随便下颈椎病的诊断的。
可见颈部疼痛、酸胀及沉重不适感,颈部肌肉紧张、僵硬感,有压痛。早期可有头颈、肩背部疼痛,有时疼痛剧烈,不敢触碰颈肩部,触压则痛,约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧,转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛,有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等。有时可感头痛,后枕部疼痛,或晨起后 “脖子发紧 ”、“发僵”,活动不灵或活动时颈部出现响声,少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。
预防
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