淤血性心衰

器质性心脏病，常因感染、劳累而发，有肺循环瘀血征、左心扩大、心跳增快等　充血性心衰时，心排出量下降使肺淤血或伴体循环静脉淤血、静脉压增高，最后导致各内脏器官淤血。

临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退。

淤血肾为有效肾血流量下降，肾内血流停滞，肾组织淤血、缺氧，使肾小球基膜增厚，肾小管上皮细胞浊肿、变性甚至坏死。临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退。

慢性充血性心衰时，肾内血流重新分布，肾皮质血流减少而髓质血流相对增多，有效肾血浆流量常明显下降，滤过分数增加。此时肾小管管周毛细血管腔内静水压下降，胶体渗透压增加。这些血流动力学变化可增加肾小管对水、钠的重吸收，产生水、钠潴留，出现水肿和少尿。

充血性心衰时的氮质血症主要为肾前性，由于有效肾血流量下降，肾小球滤过率明显减少所致。此时尿量可减少。但尿比重较高在1.025左右。心衰控制后氮质血症常可缓解。在严重顽固性充血性心衰则可导致肾小管上皮细胞变形、坏死，甚至最终导致肾硬化。此时尿比重降低，心衰控制后肾功能也不易改善，最终可导致尿毒症。

一般治疗是针对原发病予以治疗、躺床休息、低盐饮食、吸氧;用药重点是强心、利尿、扩血管，这些要在正规医院心血管专科医师指导下使用。