胸椎疼痛

胸椎疼痛的病因

胸椎病主要是由于胸椎退行性增生引起，以下位胸椎居多见。胸椎增生引起退变性胸椎管狭窄(thoracicstenosis)，导致脊髓受压迫。两椎体间有肋椎关节，如椎间隙变窄，椎体边缘增生，可迫使肋椎关节脱位，影响呼吸运动。肋间神经出椎间孔后，行于肋下缘，受牵拉或压迫时可产生肋间神经痛。

胸椎疼痛的检查诊断

疼痛位置：自肚脐水平高度垂直向上约15公分的胸椎位置，该处胸椎与胸椎之间有1节微微疼痛，是后背外靠皮肤部位，并且从背面看，略微偏右侧的位置;.慢性微痛，用手按压痛感微重胸椎侧位片可见椎体前缘唇样增生，正位片可见肋骨小头半脱位。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、软骨板硬化，椎体前侧或外侧缘唇样骨赘。部分病例可见思莫氏结节阴影，胸脊柱侧弯、生理曲度加深等改变。

胸椎疼痛的鉴别诊断

1、胸部隐痛：胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。

2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

3、侧肋骨痛：专家不清楚什么塬因引起侧肋骨痛，一般认为和日常生活有关，如超过能力所及的运动、唿吸不当、脱水或饭后立即运动等。

4、肋间隙可有压痛：肋间隙可有压痛是肋间神经痛的临床表现。肋间神经痛患者体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。

5、干胁痛：中医学所说的干胁痛是因肺痨等病变侵及胸膜，灼烁阴液，气血瘀滞，络脉不和。以胸胁刺痛，干咳，胸膜摩擦音等为主要表现的痛病类疾病。

6、第2肋软骨痛：肋软骨炎起病缓慢。其突出的临床表现为受累的胃软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨，亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。最常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨，其次是右侧第二肋软骨以及第三、四、第一肋软骨。

疼痛位置：自肚脐水平高度垂直向上约15公分的胸椎位置，该处胸椎与胸椎之间有1节微微疼痛，是后背外靠皮肤部位，并且从背面看，略微偏右侧的位置;.慢性微痛，用手按压痛感微重。

胸椎侧位片可见椎体前缘唇样增生，正位片可见肋骨小头半脱位。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、软骨板硬化，椎体前侧或外侧缘唇样骨赘。部分病例可见思莫氏结节阴影，胸脊柱侧弯、生理曲度加深等改变。

1、避免过度劳累和不正确的姿势。比如脑力劳动者颈椎增生的多，因为长期低头伏案工作多，颈椎负荷过大;而体力劳动者如搬运工、运动员腰椎增生的多。木工钳工肘关节增生的多。肥胖人则跟骨增生的多。

2、避免太剧烈的活动。因为人体在活动时往往会过分牵拉附着在椎体骨边缘上的韧带和小关节突上的关节囊，由于经常不断地牵拉，反复刺激那里的骨膜，就会引起椎体边缘及小关节骨质增生。

3、适当锻炼。经常运动使各关节保持较大的活动范围，关节软骨受力而均匀，不致于软化。相反不坚持运动的人，关节软骨受力局限而加重破坏，易造成关节炎;经常坚持运动，使肌肉、韧带强而有力，可以稳固关节，加强骨的坚固性;经常运动，可以使关节内不断分泌滑液，滑液对关节有营养作用，可以推迟其老化。